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2023《中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）》解读

CATALOGUE目录共识背景和目的共识概述HIV暴露前预防适用人群及用药选择HIV暴露前预防的监测与随访HIV暴露前预防的效果评价和影响因素HIV暴露前预防的推广和实施建议

01共识背景和目的

1背景介绍23近年来，艾滋病疫情持续上升，且呈现年轻化趋势。HIV暴露前预防（PrEP）是指尚未感染HIV的高危人群通过服用抗病毒药物降低感染风险。目前国际上已有多个国家和地区的PrEP指南或共识，但我国尚缺乏相关专家共识。

为我国HIV暴露前预防用药提供科学依据和指导。规范和推广PrEP的应用，降低HIV感染风险。有助于提高公众对HIV预防的认知和重视程度。目的意义

02共识概述

HIV是一种由非洲黑猩猩和人类逆转录病毒引起的病毒性感染，主要通过性接触、血液传播和母婴传播。HIV的起源和传播途径HIV进入人体后，攻击人体的免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损，从而引发各种机会性感染和肿瘤。HIV的致病机制HIV基本知识

HIV暴露前预防的定义和意义暴露前预防是指在尚未感染HIV的人群中，通过使用特定的抗病毒药物，减少或避免HIV感染的风险。HIV暴露前预防的国内外发展情况目前，全球已有多个国家和地区开展了HIV暴露前预防工作，并取得了初步成效。HIV暴露前预防概述

国际指南和共识世界卫生组织等国际组织发布了多个关于HIV暴露前预防的指南和共识，推荐在高风险人群中使用。中国相关指南和共识中国也发布了多个关于HIV暴露前预防的指南和共识，并在部分地区进行了推广和实践。国内外相关指南和共识概述

03HIV暴露前预防适用人群及用药选择

高危行为者如性工作者、同性性行为者、注射毒品等高危人群如艾滋病高发区的青年人、性病患者、流动人口等存在感染风险的人群如接触HIV阳性血液或体液的工作人员、器官移植受体等适用人群

03非核苷类反转录酶抑制剂如依非韦伦、奈韦拉平，抑制病毒反转录酶，干扰病毒DNA合成常用预防性药物及作用机制01蛋白酶抑制剂如洛匹那韦利托那韦，抑制病毒的3CL蛋白酶，阻止病毒复制02核苷类反转录酶抑制剂如拉米夫定、恩曲他滨等，抑制病毒反转录酶，干扰病毒DNA合成

根据患者感染风险评估和意愿，选择适合的药物长期、规律服用药物，确保疗效和安全性注意药物相互作用和不良反应，如有不适及时就医药物选择及使用方法

04HIV暴露前预防的监测与随访

包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标监测。血液学监测包括免疫细胞计数、免疫球蛋白、补体等指标监测。免疫学监测包括HIV病毒载量、基因型、耐药性等指标监测。病毒学监测监测内容和方法

建档及初次评估了解患者基本情况、危险行为、家族史等信息，进行风险评估，制定预防用药方案。用药期间的随访在第1个月内至少进行1次随访，以后每个月进行1次随访，随访内容包括询问症状、生活习惯、身体状况等，评估疗效及不良反应，调整用药方案等。不良反应监测与处理对用药过程中出现的不良反应及时监测、诊断、处理，并报告药品监管部门。开始用药前的准备采集患者病史、体格检查、辅助检查等，确保患者符合用药条件。随访计划和流程

监测与随访的意义和价值监测患者身体状况，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。对患者进行心理疏导和健康教育，提高患者依从性和自我管理能力，增强预防效果。通过病毒学监测，了解患者病情发展，调整治疗方案。及时发现并处理异常情况，防止HIV传播和疫情扩散。

05HIV暴露前预防的效果评价和影响因素

指标减少HIV感染风险、降低病毒传播率、提高安全性行为意识、减少不安全性行为、改善生活质量方法问卷调查、量表评估、医生评估、实验室检测、记录分析效果评价方法和指标

影响因素分析个人因素年龄、性别、学历、职业、收入、婚姻状况因素个人因素、行为因素、环境因素、社会因素行为因素性行为频率和类型、性伴侣情况、使用安全套情况社会因素社会舆论、政策法规、传统文化环境因素居住地、流动人口、社区卫生服务、社会支持

03为政府制定预防控制政策提供参考，促进社会的进步和发展。效果评价和影响因素的意义和价值01为预防和控制HIV的传播提供科学依据，促进健康事业发展；02提高人们的安全意识和自我保护能力，促进社会的和谐稳定；

06HIV暴露前预防的推广和实施建议

制定宣传教育计划针对目标人群制定宣传教育计划，强调HIV暴露前预防的重要性和使用方法，提高大众认知度和接受度。加强宣传教育和社会支持多元化宣传方式利用多种宣传渠道和方式，如公益广告、宣传册、微信小程序等，广泛传播正确的预防知识和信息。加强社会支持鼓励社会各界积极参与和支持HIV暴露前预防工作，形成社会合力，共同推进预防工作。

建立信息管理系统01建立HIV暴露前预防信息管理系统，加强信息收集、整理和分析，为