老年病科常见疾病诊疗规范. .pdf

老年病科常见疾病诊疗规范.

急性上呼吸道感染

疾病概述

急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是

最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒

感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾

滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳

累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长

繁殖，导

致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支

气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热

等。

临床表现

1.急性起病。

2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、

咳嗽。

3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。

4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜

炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

治疗原则

1.病因治疗、

2.对症治疗、

3.一般治疗、

4.并发症治疗。

用药原则

1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵

等及对症治疗为主。

2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。

3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病

情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。

4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好

转；可以使用免疫增强剂。

疾病描述

急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是

最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒

感染之后。

症状体征

注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。

体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。注意心音强弱及心律

有无异常。

疾病病因

注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。

诊断检查

1.血象白细胞计数及分类。

2.胸部X线检查以排除肺部疾病。

3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜

炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

4.病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。

治疗方案

1.对症治疗。适当选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片、复方

乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍，或肌注复方柴

胡注射液2～4ml，1～2/d。鼻塞可用1％呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛

可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含片或溶菌酶片等，或气雾吸

入。止咳常用复方甘草合剂10ml，3/d，溴己新(必嗽平)16mg，3/d，

沐舒痰30-

60mg，3／d，干咳可用可待因糖浆5ml或苏黄胶囊2#，2～3

次／d。

2.明确有细菌感染，可用抗菌药物治疗。

3.中医中药治疗。外感风寒，可选用荆防败毒散、香苏饮等；外

感风热，可选用银翘，桑菊饮、清开灵等。

4.降温及镇静。高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦

浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lOmg/kg，或口服扑热息痛

每次10～15mg/kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防

止惊厥的发生。

5.鼻塞。可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除

鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使

呼吸道通畅。

疾病预防

感冒流行时，住房可用食醋消毒。

用药安全

容易导致上呼吸道感染的环境因素：

1、卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、

阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低

下。

2、气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼

吸道感染的发生。

急性支气管炎

急性气管炎（acutebronchitis）是指由于各种原因引起的支气管

粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎（a