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结肠癌病人护理常规宜昌市中心人民医院陈琛琛
目录1、消化系统解剖，结肠解剖及生理2、结肠癌的病因，病理生理和分型3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原那么3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育
消化系统解剖
结肠解剖
结肠生理功能1.吸收水分、局部电解质和葡萄糖：右半结肠2.贮存和转运粪便3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。
疾病简介结肠癌
结肠癌发病有关因素1.社会开展水平2.生活方式：缺乏体育锻炼3.饮食结构：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。4.癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。5.基因缺失与突变
病理形态分型
病理组织学分型腺癌〔为最常见的组织学分型〕黏液性癌：预后较腺癌差未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
病理分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移
扩散和转移方式直接转移淋巴转移〔最常见〕血行转移种植播散
结肠癌的临床表现
结肠癌的临床表现
辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重比照造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例
处理原那么
护理诊断/护理措施1、焦虑、恐惧2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门3、营养失调：低于机体需要量4、自我形象紊乱5、知识缺乏6、自理能力缺陷7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等
肠道准备
肠道准备
结肠造口护理
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
造口前护理—心理护理
造口常见并发症
造口狭窄
造口回缩
造口脱垂
造口脱垂
造口旁疝
造口出血
健康教育
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