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乳腺健康知识讲座

RevisedbyHanlinon10January2021

乳腺健康知识讲座

乳腺甲状腺科程双玉

2013.3.8

乳腺癌的简介

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，

死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市

（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等

大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３

８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。

常见的诱发原因

1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少

见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续

上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直

到老年时始终保持上升趋势。?

2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群

的2～3倍。

3其他乳房疾病。

4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。

5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。

6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危

险性高于无生育史者。

7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

8口服避孕药。

9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。

10饮酒。

11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

乳腺癌的临床表现

1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。?

2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆

液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整

个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌

时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳

腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿

阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道

播散、血行播散。

5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、

脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

临床表现

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限

最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如

洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度

较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;

邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收

缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体

征。?

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深

层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被

推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。

少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至

截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和临床表

现与一般乳癌有所不同。