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医院临床科室医院感染管理考核标准表

考核项目考核标准表考核方法分值扣分标准

1、无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。

2、使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，记录完整。

3、配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。

4、一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶

由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。

5、用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。

6、运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，120每次接送病人后及时对车内用品进行

清洁消毒处理，污染时随时消毒，记录完整。

7、溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h后不得使用。

8、棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24h。

9、静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱

一处

尔碘消毒一遍，直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，500ml消毒液开启后有效期

现场查看不符合

7天。手消毒液开启后有效期30天。38分

看资料扣2分

2

10、空气消毒记录完整，使用中灯无灰尘，强度不低于70uW/cm。

消毒

11、循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录。

隔离

12、拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。

无菌

13、床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒。

技术

14、医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，

无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。

15、进治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。

16、床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。

17、六项指示卡粘贴在病历上

18、手术科室备皮方法及备皮时机符合要求。

19、感染病人与非感染病人分开安置，MDRO病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，

用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。

考核项目考核标准表考核方法分值扣分标准

1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性达到医院

目标值。

2、规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。一处

现场查看

3、水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。12分不符合

手卫生