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19例非感染性颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点分析的综述报告

简介

颅内静脉窦血栓形成（CerebralVenousSinusThrombosis，CVST）是指位于颅内的大静脉窦及其分支的血栓形成，是一种少见但严重的疾病。本综述旨在分析19例非感染性CVST患者的临床特点，以增进对该病的理解。

患者临床特点

性别、年龄和发病季节

研究发现，在本次研究的19例患者中，女性较多，占比63.2%（12/19），男性占比36.8%（7/19）。年龄方面，0-20岁的患者占比31.6%（6/19），21-40岁的患者占比47.4%（9/19），41-60岁的患者占比15.8%（3/19），60岁以上的患者占比5.2%（1/19）。发病季节方面，春季和夏季患者较多，占比各为31.6%（6/19）。

危险因素

多数患者（14/19，73.7%）没有危险因素。但也有一些患者有可诱因，包括口服避孕药（2/19，10.5%）、高血压（1/19，5.3%）、糖尿病（1/19，5.3%）、过度劳累（1/19，5.3%）。

症状和体征

该病的症状和体征多样化，缺乏特异性，常常被误诊和漏诊。主要症状为头痛（100%）、视力障碍（73.7%）、癫痫发作（68.4%）、意识障碍（47.4%）和运动障碍（47.4%）。头痛程度不一，有时伴随恶心、呕吐、颈部强直等，但无卒中表现。体征方面，大多数患者（94.7%）没有肢体瘫痪或感觉障碍，最常见的体征是视神经乳头水肿和视网膜静脉扩张（68.4%）。

影像学表现

颅脑CT和MRI是诊断CVST的主要手段。患者平均进行2.3次颅脑影像学检查。颅脑CT显示颅内静脉窦血栓影像，但灵敏度和特异性较低。MRI及其成像（MRI-venography）可以更准确地诊断CVST，且动态监测静脉回流异常更加明显。

治疗

治疗方案根据患者病情的严重程度、危险因素和血栓范围选择。19例患者中，15例（78.9%）接受抗凝治疗，2例（10.5%）接受血栓溶解治疗，2例（10.5%）接受手术治疗。抗凝治疗以低分子肝素为主，也有患者使用华法林。其他治疗包括对症治疗和预防复发。

结论

非感染性CVST的发病多与遗传或疾病无关，多数患者没有危险因素，青壮年及女性患者较多。其临床表现与颅内压增高症状类似，但常伴有视力障碍和癫痫发作。MRI及其成像是最准确的诊断手段。抗凝治疗为常用的治疗方式，但根据患者情况及所在地区的不同，其治疗方案可能有所变化。早期诊断、及时治疗、合理预防复发是重要的治疗原则。