急性弥漫性腹膜炎病因病理生理课件.pptxVIP

急性弥漫性腹膜炎病因病理生理课件急性弥漫性腹膜炎概述病因病理生理临床表现与诊断治疗与预防01急性弥漫性腹膜炎概述定义与特点定义急性弥漫性腹膜炎是指腹腔内各层腹膜的广泛性炎症，通常由腹腔内空腔脏器穿孔、腹腔内脏器炎症扩散或腹部外伤引起。特点急性弥漫性腹膜炎起病急骤，病情严重，若不及时治疗，可导致休克甚至死亡。发病机制010203感染化学刺激免疫反应急性弥漫性腹膜炎通常由细菌感染引起，如大肠杆菌、链球菌等。胃酸、胆汁等化学物质可刺激腹膜，引发炎症反应。机体对某些物质过敏，如食物、药物等，可引发免疫反应，导致急性弥漫性腹膜炎。流行病学发病率发病年龄地域分布急性弥漫性腹膜炎在消化系统疾病中较为常见，发病率较高。各年龄段均可发病，但中老年人发病率较高。全球范围内均有发病，但地区间发病率存在差异。02病因外源性病因腹腔脏器穿孔如胃、十二指肠、结肠等空腔脏器的急性穿孔，导致消化液进入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。腹部外伤如车祸、跌落等事故导致的腹部外伤，可引起腹膜壁层的炎症反应。内源性病因腹腔脏器炎症如阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病，炎症扩散至腹膜腔，引发急性弥漫性腹膜炎。肠梗阻肠梗阻时，肠道内的细菌和毒素可进入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。继发性病因腹膜肿瘤腹膜肿瘤可继发感染，引发急性弥漫性腹膜炎。手术并发症如腹腔手术后的感染、吻合口瘘等并发症，可引发急性弥漫性腹膜炎。03病理生理腹膜防御机制腹膜防御机制是人体对腹膜炎症的一种自然反应，旨在减轻炎症对腹膜的损害。当腹膜受到刺激时，腹膜会分泌出一种粘液，以保护腹膜免受炎症的进一步损害。腹膜防御机制还包括腹膜的收缩和蠕动，有助于将炎症物质排出体外。炎症反应炎症反应是人体对急性弥漫性腹膜炎的免疫应答，旨在消除炎症和恢复腹膜的正常功能。炎症反应包括白细胞在腹膜中的聚集和炎症介质的释放，这些物质有助于消除炎症和促进组织修复。炎症反应也可能导致腹膜的进一步损伤和疼痛。全身反应急性弥漫性腹膜炎可能导致全身反应，这是因为炎症物质和毒素被吸收进入血液循环。全身反应可能包括发热、寒战、心率加快、呼吸急促等症状，这些症状可能会进一步加重患者的病情。全身反应也可能导致水电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调，需要及时的诊断和治疗。04临床表现与诊断临床表现腹痛恶心呕吐发热休克急性弥漫性腹膜炎患者通常会出现剧烈腹痛，疼痛范围广泛，可涉及全腹。患者可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。炎症反应可能导致患者出现发热，体温升高。病情严重时，患者可能出现休克症状，如血压下降、面色苍白、四肢厥冷等。诊断标史采集体格检查实验室检查影像学检查了解患者是否有腹部外伤、腹腔手术史等。观察患者腹部体征，如腹膜刺激征等。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。腹部X线、超声、CT等检查有助于明确诊断。鉴别诊断急性阑尾炎其他腹部损伤急性弥漫性腹膜炎需与急性阑尾炎鉴别，阑尾炎疼痛位置较为固定，通常在右下腹。腹部受到外力撞击或挤压时，可能引起腹膜不同程度的损伤，导致急性弥漫性腹膜炎，需与其他腹部损伤进行鉴别。胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔导致的腹膜炎疼痛位置多在上腹部或中腹部，常有消化道溃疡病史。05治疗与预防治疗原则纠正水电解质紊乱营养支持通过输液、补充电解质等措施，纠正体内的水电解质紊乱。给予患者营养支持，提高抵抗力，促进康复。抗感染治疗镇痛治疗使用抗生素等药物，控制感染，预防病情恶化。对于疼痛明显的患者，给予适当的镇痛治疗，缓解疼痛。手术治疗腹腔探查引流腹腔通过手术探查腹腔，明确病因，并彻底清除腹腔内的脓液、坏死组织等。放置引流管，将腹腔内的脓液、渗出液等引流出来，促进炎症消退。修补穿孔切除病变组织对于腹膜穿孔的患者，进行修补手术，防止腹腔内容物外泄。对于坏死、炎症等病变组织，进行切除手术，控制病情发展。非手术治疗禁食、胃肠减压抗感染治疗通过禁食和胃肠减压，减少胃肠道内的食物和气体，减轻腹腔内的压力。使用抗生素等药物，控制感染，预防病情恶化。营养支持镇痛治疗给予患者营养支持，提高抵抗力，促进康复。对于疼痛明显的患者，给予适当的镇痛治疗，缓解疼痛。预防措施避免腹部外伤注意饮食卫生避免食用不洁、变质的食物，预防胃肠道感染。腹部外伤可能导致腹膜穿孔、腹腔脏器损伤等，应尽量避免。控制基础疾病提高免疫力如糖尿病、肝硬化等基础疾病，应积极控制，预防继发感染。保持良好的生活习惯，适当锻炼，提高自身免疫力，预防感染。THANKYOU