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慢性冠心病心衰中西医药物治疗的新进展的综述报告

慢性冠心病心衰是一种临床常见和多发疾病，是指冠状动脉疾病引起的心肌缺血和（或）心肌损伤、心肌代偿和（或）左心室功能不全等引起的心功能不全。中西医药结合具有较好的疗效，是慢性冠心病心衰综合治疗的重要手段。本文将简要介绍慢性冠心病心衰中西医药物治疗的新进展。

一、慢性冠心病心衰中的西药治疗

1.ACEI/ARB治疗

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体阻滞剂）是慢性冠心病心衰的一线用药。ACEI类药物可以抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低前负荷，扩张血管，增加心肌灌注。而ARB类药物则是拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，从而达到扩张血管的效果。这两类药物的适应症包括左室功能不全、降低心力衰竭再次入院率及死亡率等。

2.β受体阻滞剂治疗

β受体阻滞剂是慢性冠心病心衰的又一重要治疗药物，其通过减慢心率，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧，从而达到保护心肌、治疗心力衰竭的目的。但其应用有一定的限制，如对静态梗阻是禁忌的。

3.利尿剂治疗

利尿剂主要用于慢性冠心病心衰患者的水肿、肺淤血等症状的缓解，同时通过减轻心脏的后负荷，可以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧，从而治疗心力衰竭。

二、慢性冠心病心衰中的中医药治疗

针灸、中药、推拿等中医治疗方式在慢性冠心病心衰中的应用也是不容忽视的。

1.中药治疗

中药可以通过多种途径，如提高心功能、降低血压、改善心肌代谢等，达到治疗慢性冠心病心衰的目的。常用的中药有丹参、黄芪、三七、玄参等。

丹参可增加微循环灌注，提高心脏代谢，通过降低血浆纤维蛋白原、血液粘稠度等多种途径，达到改善心功能的效果。

黄芪则可提高机体自我免疫系统的活力，增加心肌酶活性，降低血浆纤维连接蛋白的含量，预防心肌梗死和缺血性中风等。

三七则可促进心脑血管通路的通畅性，抗血小板聚集，增加心肌灌注量，减轻患者的疼痛、病程等症状。

玄参是一种常用的降压药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来降低血压，从而降低心血管事件的危险性。

2.针灸治疗

针灸是一种治疗慢性冠心病心衰的传统中医方法。它可通过促进心肌的血液循环、减轻心肌缺血和缺氧状态、降低血浆胆固醇等，来达到治疗慢性冠心病心衰的效果。同时，针灸具有副作用小、延迟并发症等优点。

3.推拿治疗

推拿是通过按摩、拍击、振动、搓揉等手法，促进患者的血液循环、减轻疼痛、改善心肌的代谢等，来达到治疗慢性冠心病心衰的效果。推拿对心肌梗死后的康复也能起到一定的促进作用。

综合而言，慢性冠心病心衰是一种极其复杂的疾病，治疗也是一门综合性较高的学科。而中西医结合治疗已经成为慢性冠心病心衰治疗的一种重要方式，其疗效也得到了广泛的认可。然而，需要注意的是，中西医药的治疗需根据患者的病情和特点制定合理的方案，以达到最佳的治疗效果。