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丙型肝炎防治指南（2022年版）要点

【摘要】为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现世界卫生组织提

出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁〃的目标,中华医学会肝病学分会和感

染病学分会于2019年组织国内有关专家，以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床

2019

研究进展为依据，结合现阶段我国的实际情况，更新形成了《丙型肝炎防治指南（

年版）》，为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来，丙型

肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新，越来越多的直接抗病毒药物，特别是包括国

产企业研发、生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录，药物价格可及性明

显增加，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对筛查及

治疗的推荐意见进行再次更新。

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现WHO提出的〃2030

年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁〃的目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会

根据HCV感染的特点、国内外最新的循证医学证据和药物的可及性，于2019年组

织国内有关专家修订了《丙型肝炎防治指南（2019版）12019年年底以来,丙型肝

炎的筛查及管理策略有进一步的更新，越来越多的直接抗病毒药物（DAAs）纳入国

家基本医疗保险目录，药物价格可及性明显增加，2022年组织专家对筛查及治疗的推

荐意见进行再次更新。慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入DAA的泛基因型时

代。优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV

感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答(SVR)并且在多个不同临床特点的人

群中方案统一,药物相互作用较少,除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊

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人群以外，也不需要联合利巴韦林(ribavirin)治疗,因此，泛基因型方案的应用可以减

少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合在基层对慢性HCV感染者实施治疗和

管理。但是，泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数未经过DAAs临床试验，或者

已有的临床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和特殊感染者，还需要规范的临床

试验来确定合适的治疗方案。在今后一段时间内，基因型特异性方案仍会推荐用于临床，

主要考虑其在中国的可负担性优于泛基因型方案，以及一些特殊人群(如肾损伤等的患

者\优先推荐不需要联合利巴韦林的DAA方案，但如果临床试验证实需要联合利巴韦

林方可获得90%以上的SVR,则应该参照药品说明书联合利巴韦林，在临床治疗过

程中应该监测利巴韦林的不良反应。而且，具有利巴韦林绝对禁忌证的慢性HCV感染

者应该选择不联合利巴韦林的DAAs方案。

一、术语

本指南用到的术语及其定义见表2o

二、流行病学和预防

(-)流行病学

（二）预防

目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供用。

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丙型肝炎的预防主要采取以下措施。

1.筛查及管理

2.严格筛选献血员：

3.预防医源性及破损皮肤黏膜传播

4.预防性接触传播

5.预防母婴传播

6.积极治疗和管理感染者

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