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侵入性器械、操作相关感染防控制度

一、目的

主要针对科室诊疗活动中与使用侵入诊疗器械相关的感染预

防与控制活动。

二、应用范围

全院各科室（科室使用的侵入性诊疗器械包括：留置针、尿管、

麻醉机、呼吸机）

三、内容

1、制度内容包括侵入性诊疗器械相关感染的防控（主要包括

但不限于：血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸

机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。）及手术及其他侵入性

操作（包括内镜诊疗操作）相关感染防控。

2、院感科、设备科、医务科配合共同收集完善完成本机构诊

疗活动中使用的侵入性诊疗器械和所开展手术及其他侵入性诊疗

操作的名录。

四、防控措施

（一）留置针防控措施制度

1、选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、

易于固定的血管，一般首选前臂掌侧静脉。

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2、选择细、短留置针。可减少机械刺激摩擦及对血管内壁的

损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。

3、进行静脉穿刺时必须进行洗手，每次皮肤消毒面积应大于

敷贴面积，一般8cmx8cm，消毒后彻底自然待干。再次输液时输

液接口必须严格消毒，才能连接输液导管。

4、敷贴应视其污染程度随时更换，敷贴选择要使用方便和防

水、覆盖严密等。

5、一般留置时间为3-5d，最长不超过7d，留置时间越长发生

感染率越高。

（二）尿管相关感染防控制度

为有效降低导尿管相关尿路感染发病率，做好导尿管相关尿路

感染的预防和控制，依据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指

南（试行）》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，结合

医院实际，制定本制度。

1、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护

以及感染防控措施进行规范化培训。

2、以临床科室为主，院感科协助，共同根据患者病情和拟施

行手术及其他侵入性诊疗操作的种类进行感染风险评估，并依据评

估结果采取针对性的感染防控措施及防控措施执行依从性监测。

3、开展侵入性诊疗器械相关感染病例和实施手术及其他侵入

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性诊疗操作相关感染病例目标性监测。

4、院科两级根据病例及干预措施执行依从性监测数据进行持

续质量改进。

5、加强留置导尿管的护理，留置导尿管期间，每日清洁或冲

洗尿道口，保持会阴部清洁和干燥。鼓励患者多饮水，每日尿保持

1500ml以上。

6、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。

7、严格手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，

必要时进行手消毒。

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