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《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读

问答

一、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》出台的背景是什么？

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防

治法》规定的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。2023

年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置

工作规范（2023年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2023版）》等文件，指

导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作，对我国狂犬病防控工作发挥了重要作

用。2023-2023年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。根据《中华人民共

和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病

疫苗和被动免疫制剂研制进展，国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预

防处置工作规范（2023年版）》作了进一步更新和完善，形成《狂犬病暴露预防

处置工作规范（2023年版）》，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

二、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》主要做了哪些修订？

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》在既往工作规范基础上，主要做

了以下修订：一是优化伤口处置措施。增加消毒剂使用种类；进一步细化伤口闭合

要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔

等因素的基础上对伤口进行区别处理。二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。在原

5针暴露后免疫程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程

序。三是优化被动免疫制剂的使用。被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体

的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化

被动免疫制剂使用要求。四是优化狂犬病高暴露风险者范围。增加动物收容机构工

作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。五是优化狂犬病预防

处置门诊管理。狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，

以便出现特殊情况时，可及时进行疫苗替换。对于需开展破伤风预防处置的狂犬病

预防处置门诊，应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

三、狂犬病暴露等级如何判定？

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触或者喂饲动物，或者完好的

皮肤被舔舐为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为

Ⅱ级暴露；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开

放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

四、针对不同风险等级的狂犬病暴露，如何进行规范处置？

一是I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。二是Ⅱ

级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严

重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状

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况时，按照Ⅲ级暴露者处置。三是Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注

射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

五、对暴露后的伤口应如何处置？

伤口处置应越早越好。一是伤口冲洗。用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲

洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用

生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留

肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进

行灌注冲洗，做到全面彻底。二是消毒处理。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病

毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织