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多发伤与复合伤病人急救

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目录

概述

现场急救

院内急救

特殊伤情处理

并发症预防与处理

康复与预后评估

概述

01

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定义

多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤；复合伤是指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的创伤。

特点

多发伤和复合伤通常伤情严重，涉及多个系统，救治难度大，死亡率高。

常见的致伤因素包括交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等。

病因

根据创伤的部位和性质，可以分为颅脑创伤、胸腹部创伤、骨折等。

分类

先救命，后治伤；优先处理危及生命的创伤。

迅速评估病人状况，止血、保持呼吸道通畅，心肺复苏，固定骨折部位，及时转运到医院进行进一步治疗。

流程

原则

现场急救

02

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在现场对伤员进行初步的伤情评估，判断是否存在多发伤或复合伤。

快速评估伤情

根据伤情严重程度，将伤员分为轻度、中度和重度，优先处理重度伤员。

分类处理

监测指标

包括呼吸、心率、血压、体温等。

实时监测

在转运过程中持续监测生命体征，及时发现并处理异常情况。

及时清理呼吸道异物，确保呼吸道畅通。

保持呼吸道通畅

对于呼吸功能不全的伤员，采取适当的辅助呼吸措施，如口对口人工呼吸或使用呼吸机。

辅助呼吸

院内急救

03

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紧急手术治疗

01

对需要紧急手术治疗的病人进行手术，控制出血、修复受损组织等。

损伤控制性手术原则

02

在病人生命体征不稳定的情况下，采用损伤控制性手术原则，即简单有效的手术方式，控制出血和损伤，待病人生命体征稳定后再进行进一步治疗。

手术后的监护与治疗

03

手术后对病人进行监护，确保生命体征稳定，并进行必要的后续治疗。

特殊伤情处理

04

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颅脑损伤是常见的多发伤之一，可导致颅内出血、脑挫裂伤等严重后果。

处理颅脑损伤时应保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功能稳定，及时止血、控制颅内压，必要时进行手术治疗。

颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如颅内感染、脑水肿等。

处理胸腹部损伤时应迅速评估患者的生命体征，检查伤口位置及严重程度，及时进行止血、胸腔闭式引流等处理。

对于严重的胸腹部损伤患者，应尽早手术治疗，以控制出血、修复受损器官。

胸腹部损伤可导致内脏器官的损伤，如肝脾破裂、肺挫伤等。

四肢骨折与脊柱损伤是多发伤中常见的类型，可能导致骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。

处理四肢骨折与脊柱损伤时应保持患者姿势稳定，进行临时固定，减轻疼痛，预防并发症的发生。

对于严重的骨折与脊柱损伤患者，应进行手术治疗，以恢复骨骼的正常结构和功能。同时需注意保护脊髓神经，预防截瘫等严重后果。

并发症预防与处理

05

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多器官功能障碍综合征是严重创伤后常见的并发症，表现为多个器官功能衰竭。

预防多器官功能障碍综合征的关键在于及时纠正低血容量、维持组织灌注和氧合，以及防治感染等并发症。

对于已经发生多器官功能障碍综合征的患者，应积极进行器官支持治疗，同时寻找病因并进行治疗。

应激性溃疡是指机体在各类严重烧伤、危重疾病等严重烧伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的以胃、十二指肠糜烂、溃疡等病变为特征的消化道糜烂、溃疡等病变，并导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。

应激性溃疡的主要预防措施包括早期给予抑制胃酸的药物、维持良好的营养状态和防治消化道出血。急性胃扩张的治疗重点是及时清除胃内积存物，并给予止痛、止吐和补充水电解质等对症治疗。

急性胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量内容物不能排出而引起的极度扩张，导致反复呕吐、腹痛、腹胀和水电解质紊乱。

康复与预后评估

06

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在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进肢体功能恢复。

早期康复

物理疗法

作业疗法

利用物理因子如电刺激、超声等，促进血液循环和淋巴回流，缓解肌肉紧张和疼痛。

通过日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的生活自理能力。

03

02

01

对患者的心理问题进行评估，提供心理支持和疏导，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪。

心理疏导

通过改变患者对疾病的认知和应对方式，提高其心理适应能力。

认知行为疗法

对家属进行心理辅导和支持，帮助家属理解和应对患者的病情和情绪。

家属支持

根据患者的具体情况，制定个性化的评估指标，包括生理指标、心理指标和社会功能指标等。

评估指标

对患者进行定期随访，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案和康复计划。

定期随访

对患者的病情进行长期跟踪，评估治疗效果和预后情况，为进一步的治疗和康复提供依据。

长期跟踪

THANKS

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