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新版急性缺血性脑卒中诊治指南
目录
contents
急性缺血性脑卒中概述
新版指南更新要点
急性缺血性脑卒中诊断
急性缺血性脑卒中治疗
急性缺血性脑卒中康复与预后
新版指南实施建议与展望
01
急性缺血性脑卒中概述
急性缺血性脑卒中是由于脑部供血血管闭塞或狭窄导致的脑组织缺血缺氧，进而引发一系列神经功能缺损症状的疾病。
定义
根据发病机制和临床表现，急性缺血性脑卒中可分为短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺损和不可逆性脑梗死。
分类
急性缺血性脑卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等血管病变，以及心脏疾病、血液系统异常等。
急性缺血性脑卒中的病理生理机制涉及多个环节，包括血栓形成、血流动力学改变、炎症反应等，这些机制相互作用导致脑组织缺血坏死。
病理生理机制
病因
VS
急性缺血性脑卒中是全球范围内的常见疾病，其发病率、致残率和死亡率均较高。流行病学研究显示，年龄、性别、遗传因素、生活方式和环境因素等均与急性缺血性脑卒中的发病风险相关。
预防
针对急性缺血性脑卒中的危险因素，采取相应的预防措施是降低发病风险的关键。包括控制血压、血糖、血脂等血管病变危险因素，以及改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。同时，早期识别和治疗短暂性脑缺血发作也是预防急性缺血性脑卒中发生的重要手段。
流行病学
02
新版指南更新要点
新版指南推荐在特定时间窗内使用溶栓治疗，以恢复脑血流，减少神经功能缺损。
溶栓治疗
机械取栓
药物治疗
新版指南增加了机械取栓的治疗方法，通过介入手术将血栓取出，以快速恢复脑血流。
新版指南对药物治疗进行了更新，推荐使用新型抗血小板聚集和降脂药物，以降低复发风险。
03
02
01
新版指南强调康复治疗的重要性，应在急性期就开始康复治疗，以促进功能恢复和生活质量的提高。
康复治疗
新版指南推荐使用量表对急性缺血性脑卒中患者的预后进行评估，以便制定个体化的治疗方案和康复计划。
预后评估
新版指南建议对急性缺血性脑卒中患者进行长期随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
长期随访
03
急性缺血性脑卒中诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中起病急骤，可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
评估量表
使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等评估量表，对患者的神经功能进行评估。
头颅CT是急性缺血性脑卒中诊断的首选影像学检查，可排除颅内出血。
头颅CT
MRI可更早地发现缺血病灶，对早期诊断有帮助。
MRI
DWI序列在MRI中显示缺血病灶最为敏感，是诊断急性缺血性脑卒中的金标准。
DWI序列
血常规
血常规检查可排除感染、炎症等疾病。
生化指标
检测血糖、血脂、凝血功能等生化指标，有助于了解患者的全身状况和卒中的危险因素。
04
急性缺血性脑卒中治疗
溶栓药物
溶栓时间窗
溶栓适应症
溶栓效果
01
02
03
04
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等。
发病后4.5小时内。
年龄18-80岁，发病时间在4.5小时内，且无明显禁忌症。
溶栓治疗是目前急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法之一，可明显改善患者预后。
机械取栓装置：支架取栓、抽吸导管等。
机械取栓时间窗：发病后6小时内。
机械取栓适应症：年龄18-80岁，发病时间在6小时内，且无明显禁忌症。
机械取栓效果：机械取栓治疗可快速开通闭塞血管，恢复脑血流，减轻神经功能缺损程度。
01
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03
04
阿司匹林、氯吡格雷等。
抗血小板药物
低分子肝素等。
抗凝药物
抗血小板与抗凝治疗适用于缺血性脑卒中患者，特别是存在心房颤动、深静脉血栓形成等高危因素的患者。
适用人群
预防血栓形成，降低脑卒中复发风险。
治疗目的
05
急性缺血性脑卒中康复与预后
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。
物理疗法
包括运动疗法和物理疗法，旨在恢复患者的肌肉力量、灵活性和平衡能力。
语言疗法
针对有语言障碍的患者，通过训练提高其语言表达能力。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和降低脑卒中复发的风险。
向患者及其家属提供关于急性缺血性脑卒中的知识，提高其自我管理和预防意识。
健康教育
为患者提供心理疏导和支持，帮助其面对疾病、康复过程中的困难和挑战。
心理支持
06
新版指南实施建议与展望
新版指南发布后，应组织临床医生进行培训，确保医生掌握指南内容，提高诊治水平。
培训临床医生
根据医院实际情况，制定具体的实施计划，包括人员分工、时间安排等，确保指南的顺利实施。
制定实施计划
建立评估机制，定期对指南实施情况进行评估，及时发现问题并采取改进措施。
定期评估与反馈
探索新的治疗方法和技术，提高缺血性脑卒中的治疗效果和患者生存质量。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和研究成果，推动缺血性脑卒中诊治的进步和发展。
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