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新型农村合作医疗现状与对策

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进

城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关

于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，

有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了

“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合

作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索

和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专

题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问

题和困难，提出发展对策。

一、现状和成效

2003年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口

549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入

6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。

自2003年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙

区外，其他各县（市）区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡

镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万

人，占全市农业人口的76.4%。

主要工作成效：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度

的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度

重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略

出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保

障措施。市政府2003、2004连续两年把实施新农医工作列入政府实

事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了

新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，

各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县

（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任

制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到

位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，

召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村

群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务

指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的

关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，

承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。

由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确

保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专

门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政

村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制

度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不

断完善，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，

努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设

立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，

杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提

高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医

的多种运作模式。

一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚

持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导

工作到位，在全面推开的县（市、区）中，参保率均在80%以上，其

中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目

标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结

合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人（包括集体经

济扶持）出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县（市、区）财

政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,体现了一个较为合理的构

成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原

则，大部分县（市、区）还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常

运行。

二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补

偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原

有农村合作医疗制度基