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甲状腺功能亢进症的相关诊疗指南

一、背景介绍

甲状腺功能亢进症，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，主

要由甲状腺过度分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)引起。它

会导致机体代谢速率加快，影响多个器官和系统的正常功能。

二、病因和发病机制

甲状腺功能亢进症的病因多样，包括以下几种常见情况：

1.Graves病：为自身免疫性疾病，与甲状腺结膜肌肥大、弥

漫性甲状腺肿大等症状常同时存在。

2.毒性多结节或单结节甲状腺肿：多为甲状腺结节性疾病，

甲状腺结节瘤可独立分泌过多的甲状腺素。

3.亚急性甲状腺炎：发病前常有感冒症状，甲状腺疼痛，甲

状腺肿大明显。主要由病毒感染引起，可伴随短暂甲状腺功能亢进。

4.高碘摄入：摄入过多的碘会抑制甲状腺素合成的抑制物质，

导致甲状腺过度分泌。

三、临床表现

甲状腺功能亢进症的临床表现多样，常见的症状包括：

1.加速性心动过速：患者可出现心悸、胸闷、心慌等心脏相

关症状。

2.精神症状：烦躁不安、焦虑、易激动、失眠等。

3.体重减轻：尽管患者食欲增加，但由于甲状腺功能亢进，

能量消耗增加，导致体重减轻。

4.震颤：手指、手臂、眼球震颤是甲状腺功能亢进症的典型

体征。

5.恶心、呕吐、腹泻：甲状腺功能亢进症可导致胆汁分泌增

多，胃肠蠕动加快。

四、诊断

甲状腺功能亢进症的诊断主要基于患者的症状、体征以及相关实

验室检查，包括：

1.甲状腺功能指标：甲状腺激素(T3、T4)及促甲状腺激素

(TSH)的水平变化。

2.抗TSH受体抗体：阳性结果可明确诊断Graves病。

3.甲状腺超声：观察甲状腺结构、大小、血流情况等，排除

甲状腺肿块。

五、治疗原则

针对甲状腺功能亢进症患者，治疗的原则包括以下几点：

1.控制甲状腺功能：通过药物治疗或其他手段减少甲状腺激

素的合成和分泌，降低患者的血甲状腺激素水平。

2.缓解症状：对于患有明显症状的患者，可采用药物或其他

治疗方法提供对症治疗，如β受体阻滞剂等。

3.预防并发症：甲状腺功能亢进症患者常伴有心血管、代谢

和精神等系统的损害，需及时干预和治疗。

六、非药物治疗

非药物治疗方法可辅助或替代药物治疗，常见的方法包括：

1.放射碘治疗：通过摄入放射性碘-131，使甲状腺组织受损，

降低甲状腺功能，达到治疗甲状腺功能亢进的目的。

2.外科手术：对于药物治疗无效或无法耐受的患者，可选择

手术切除甲状腺部分或全部组织。

3.放射治疗：通过外部放射线照射甲状腺，抑制甲状腺功能。

七、药物治疗

常见的药物治疗包括以下几种：

1.抗甲状腺药物：如硫脲类药物和硫酰类药物，可抑制甲状

腺激素的合成和分泌。

2.β受体阻滞剂：可缓解心悸、心慌等心血管症状。

八、注意事项

在治疗甲状腺功能亢进症过程中，需要注意以下几点：

1.定期随访：患者需定期复诊，评估治疗效果和调整治疗方

案。

2.控制碘摄入：限制高碘食物的摄入，避免加重甲状腺功能

亢进。

3.避免应激：避免患者暴露在身体或心理应激的情况下，因

应激会加重甲状腺功能亢进的症状。

4.药物相互作用：治疗过程中要注意药物之间的相互作用，

避免不良反应和药物失效。

九、结语

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，对患者身体和心理

健康产生较大影响。治疗的目标是控制甲状腺功能和缓解症状，预防

并发症的发生。在治疗过程中，需要综合考虑患者的病情和治疗效果，

选择合适的治疗方案。同时，定期随访和注意事项的遵守也是治疗成

功的关键。