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医保整改报告范文3篇

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【范文大全】学习啦编辑：玉凤2016-05-29本文已影响人

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的

劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。本文是学习啦小编为大家整理的医

保整改报告范文，仅供参考。

医保整改报告范文篇一：医保违规整改报告

尊敬的社保中心领导：

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份

及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进

行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求

下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形

成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当

要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自

纠，分析原因，提出以下整改措施：

一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职

业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门

店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和

违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善

我们的医保管理制度。

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医保整改报告范文篇二：

20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核，考

核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室住院“病人一览表”中“医保”标志不齐全

等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财

务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，

保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一、存在的问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表“”中“医保”标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

(一)关于住院病人一览表“”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使

用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格

要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规

范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门

诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用

药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生

对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，

多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗

服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题

立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。