妇科护理病历的书写课件.pptxVIP

妇科护理病历;;1病史采集;其方法包括：询问、听取、阅读、观察;

1、一般项目

2、主诉

3、现病史

4、月经史

5、婚姻史

6、既往史

7、个人史

8、家族史;

患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业

民族、文化程度、家庭住址、身份证号码

电话号码、病史陈述者、可靠程度、入院日期、记录日期;编辑版ppt;编辑版ppt;编辑版ppt;编辑版ppt;编辑版ppt;编辑版ppt;月经周期的表示方法;1、阴道流血

2、外阴瘙痒

3、白带异常

4、闭经

5、下腹痛

6、下腹包块

7、不孕;是妇科最常见的主诉

记录出血时间、量、颜色、有无血块和组织排出，有无诱因及伴随症状。

妇女生殖系统出血（除正常月经外）都称阴道流血。;;经量增多

不规则阴道流血

绝经后阴道流血

性交后阴道流血

经间期阴道流血

新生女婴阴道流血;包括白带的颜色、性质、与月经的关系及伴随症状

常见病理性白带：

1黄色泡沫状白带

2豆渣样白带

3脓性白带

4鱼腥样白带;;;妊娠子宫

子宫病变

卵巢、输卵管病变

其它部位肿瘤;;;护理评价：承上启下的过程;1、全身检查

2、腹部检查

3、盆腔检查

外阴检查

阴道窥器检查

直肠-腹部检查

双合诊、三合诊;编辑版ppt;编辑版ppt;盆腔检查(重点）;妇科检查方法;外阴检查;阴道窥器检查;阴道窥器检查;;;双合诊;双合诊;双合诊;编辑版ppt;三合诊;三合诊;三合诊;肛腹诊;异常；;正常情况记录;心理社会评估

1、病人对健康问题和医院环境的感知

2、病人对疾病的反应

3、病人的精神心理状态;×科、×年×月×日

主诉:

现病史;处理与建议： （1）

（2）;编辑版ppt;?