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35页血液透析中的“钠”是什么

目录CONTENTS血液透析基本原理与过程钠在人体内的生理作用血液透析中钠的调节与影响高钠血症在血液透析中的处理策略低钠血症在血液透析中的处理策略总结与展望

01血液透析基本原理与过程CHAPTER

通过半透膜原理，将体内血液引流至体外，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析定义替代肾脏的排泄功能，帮助患者维持内环境稳定，延长患者生命。血液透析作用血液透析定义及作用

主要包括钠、钾、钙、镁、氯等离子及碳酸氢盐、醋酸盐等缓冲物质，通常不含葡萄糖。与血液进行溶质交换，帮助清除体内的代谢废物和过多的电解质；同时，通过调整透析液成分，可以纠正患者电解质紊乱和酸碱失衡。透析液成分与功能透析液功能透析液成分

03净化血液回输经过净化的血液通过血管通路回输到患者体内，完成一次血液透析过程。01建立血管通路通过动静脉内瘘或中心静脉导管等方式建立血管通路，将血液引出体外。02血液与透析液交换在透析器中，血液与透析液通过半透膜进行物质交换，清除血液中的代谢废物和过多的电解质。血液透析过程简述

02钠在人体内的生理作用CHAPTER

VS钠是细胞外液中的主要阳离子，约占阳离子总量的90%以上。它与细胞外液中的阴离子（主要是氯离子）共同维持细胞外液的渗透压，对保持细胞内外的水平衡具有重要作用。当人体摄入的钠不足或丢失过多时，会导致细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起细胞水肿。相反，如果摄入的钠过多，细胞外液渗透压升高，水分从细胞内向外转移，造成细胞脱水。维持细胞外液渗透压

钠离子在神经传导过程中发挥重要作用。当神经受到刺激时，钠离子通过钠通道进入细胞内，使细胞内电位升高，形成动作电位。这个过程是神经信号传递的基础。如果人体缺乏钠，神经传导过程将受到影响，可能导致肌肉无力、痉挛、甚至昏迷等症状。参与神经传导过程

钠离子与肌肉收缩和舒张密切相关。在肌肉收缩过程中，钠离子从细胞内释放到细胞外，同时钙离子进入细胞内，触发肌肉收缩。而在肌肉舒张过程中，钠离子重新进入细胞内，钙离子被排出细胞外。当人体缺乏钠时，肌肉收缩和舒张过程将受到影响，可能导致肌肉疲劳、抽筋、甚至肌肉瘫痪等症状。此外，钠的缺乏还可能影响心脏肌肉的收缩和舒张，导致心律失常等严重问题。调节肌肉收缩与舒张

03血液透析中钠的调节与影响CHAPTER

透析液钠浓度的选择依据患者的血浆钠浓度透析液钠浓度通常设置为接近患者的血浆钠浓度，以避免透析过程中钠浓度的剧烈波动。患者的临床状况对于有高血压、水肿等症状的患者，透析液钠浓度可适当调低；而对于有低血压、抽搐等症状的患者，透析液钠浓度可适当调高。透析方式不同的透析方式（如血液透析、血液滤过等）对透析液钠浓度的需求也有所不同。

不同钠浓度对透析效果的影响低钠浓度透析液使用低钠浓度透析液可以减少透析过程中钠的负荷，有助于控制患者的高血压和水肿等症状。但过低的钠浓度可能导致透析中低血压、肌肉痉挛等不良反应。高钠浓度透析液使用高钠浓度透析液可以增加透析过程中钠的清除，有助于纠正患者的低钠血症。但过高的钠浓度可能导致透析中高血压、口渴等不良反应。

钠平衡在血液透析过程中，钠的清除与输入应保持平衡，以避免患者出现钠负荷过重或低钠血症等不良反应。超滤量超滤量是指透析过程中从患者体内清除的水分量。适当的超滤量有助于控制患者的水肿等症状，但过高的超滤量可能导致透析中低血压等不良反应。钠平衡与超滤量的关系在血液透析过程中，应根据患者的临床状况、血浆钠浓度等因素，合理调节透析液钠浓度和超滤量，以保持患者的钠平衡和水平衡。同时，医护人员应密切观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保透析过程的安全和有效。钠平衡与超滤量之间的关系

04高钠血症在血液透析中的处理策略CHAPTER

摄入过多含钠食物或药物；透析不充分导致钠潴留；肾脏排泄钠功能障碍。引起口渴、高血压、水肿等症状；增加心血管疾病风险；影响透析效果及患者生活质量。原因危害高钠血症的原因及危害

充分透析通过增加透析频率或延长透析时间，提高透析充分性，有助于降低血钠浓度。调整透析液钠浓度根据患者的具体情况，适当降低透析液钠浓度，以减少透析过程中钠的负荷。限制含钠食物和药物的摄入患者应避免高盐饮食和含钠高的药物，以减少钠的摄入量。降低透析液钠浓度的措施

ABCD评估患者病情综合考虑患者的年龄、性别、原发病、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。药物治疗针对患者的具体症状，选择合适的药物进行治疗，如降压药、利尿剂等，以减轻高钠血症带来的不适。营养支持为患者提供合理的营养支持，包括低盐饮食指导、优质蛋白质补充等，以改善患者的营养状况。调整透析参数根据患者的血钠浓度、血压、水肿等情况，调整透析液流量、透析时间等参