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芳香化湿方药

凡气味芳香，以化湿运脾为主要功效的方药称为芳香化湿方药。本类药物多气芳香，味辛、苦，性温，主入脾、胃、肺经。芳香化湿方药具有化湿运脾的功效，通过行气化湿，健脾助运而达到化湿醒脾、燥湿运脾的目的。芳香化湿药中温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于寒湿困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热中阻证。部分芳香化湿药尚有散寒解表、祛暑除湿等作用，主要用于暑湿表证、风湿痹证、关节疼痛。常用药有苍术、藿香、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果、佩兰等，常用方有藿香正气散、平胃散、二妙散、四妙散等。

湿阻中焦证是指湿邪为患，脾为湿困，湿浊内阻中焦，脾胃运化失常所出现的一组症候群，临床以脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎等为主要临床表现，与西医学中的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、结肠炎、消化不良等疾病的症状相似。传统理论认为，湿有内湿、外湿之分。外湿多指感受外来之邪，泛指空气潮湿，人受雾露所伤，或久居湿地，涉水淋雨等，致使人体气机不畅，四肢困倦，胸闷，腰酸，甚至关节疼痛等；内湿多继发于其他疾病之后，或忧思气怒，情绪所伤，或肆食生冷等多种因素，致使脾胃先伤，水谷运行受阻，津气不布，困阻中焦脾胃。湿证常带有兼症，故芳香化湿药在具体应用时，需适当配伍。

芳香化湿方药一般具有调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗病原微生物、抗溃疡等作用，部分还兼具抗炎、抗风湿、止痛作用，并认为上述药理作用是芳香化湿药疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃的药理学基础。现代药理研究表明，芳香化湿方药治疗湿阻中焦证的作用主要涉及以下药理作用。

1.调整胃肠运动功能?芳香化湿药具有调整胃肠运动功能的作用。豆蔻能提高肠道张力，砂仁有促进肠管推进运动作用。对Ach、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛，厚朴、苍术、砂仁等则有程度不等的解痉作用。芳香化湿药对胃肠运动的不同影响，与机体的机能状态有关，如苍术煎剂既能对抗Ach所致小肠痉挛，又能对抗肾上腺素所致平滑肌抑制。砂仁挥发油、厚朴酚、和厚朴酚、苍术醇、β-桉叶醇是调整胃肠运动的物质基础。

2.促进消化液分泌?芳香化湿药具有促进消化液分泌的作用。厚朴、广藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。挥发油为促进消化液分泌的物质基础。

3.抗病原微生物?芳香化湿药具有不同程度的抗病原微生物作用。厚朴酚、苍术提取物、广藿香酮对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等具有体外抑制或杀灭作用，其中尤以厚朴抗菌力强，抗菌谱广。苍术对黄曲霉菌及其他致病性真菌有抑制作用；藿香的乙醚及乙醇浸出液对白色念珠菌、许兰黄癣菌、趾间及足跖毛癣菌等多种致病性真菌有抑制作用。厚朴、苍术、广藿香、砂仁、白豆蔻对腮腺炎病毒、流感病毒等有抑制作用。砂仁挥发油、厚朴酚、和厚朴酚、苍术醇、β-桉叶醇、藿香中的黄酮类物质是抗病原微生物的物质基础。

4.抗溃疡?苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗实验性溃疡作用。抗溃疡主要作用环节包括：①增强胃黏膜保护作用：从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用；关苍术提取物还能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量；砂仁能促进胃黏膜细胞释放PG，保护胃黏膜免遭其他外源性因素的损伤。②抑制胃酸分泌过多：厚朴酚能明显对抗四肽胃泌素及氨甲酰胆碱所致胃酸分泌增多；茅苍术所含β-桉叶醇有抗H?2?受体作用，能抑制胃酸分泌，并对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用。

综上所述，与芳香化湿药疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗溃疡、抗病原微生物等作用。主要物质基础有厚朴酚、β-桉叶醇、苍术醇、茅术醇、广藿香醇等。

常用芳香化湿药的主要药理作用见表12-1。

表12-1常用芳香化湿药主要药理作用总括表

第一节

常用药

广藿香

本品为唇形科植物广藿香?Pogostemoncablin?（Blanco）Benth.的干燥地上部分。主产于广东、海南等地，台湾、广西、云南等地有栽培。生用。广藿香主要含挥发油，约占1.5%，油中主要成分是广藿香醇（又称百秋李醇），占52%～57%，以及广藿香酮。其他成分有苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香吡啶等。此外，尚含有多种倍半萜及黄酮类甾体类化合物等成分。

广藿香味辛，性微温，归脾、胃、肺经。具有芳香化浊、和中止呕、发表解暑功效。主治湿浊中阻，脘痞呕吐；暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒，寒湿闭暑，腹痛吐泻，鼻渊头痛。《本草图经》谓本品“治脾胃吐逆，为最要之药”。《本草正义》谓本品“能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳最捷之药”。临床功效主要体现在“芳香化湿”“发表解暑”“止呕”三个