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补虚方药

凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的方药，称为补虚方药。根据补虚方药的性能、功效及适应证的不同，分为补气药、补血药、补阴药和补阳药四类。补气药的主要功效是益气健脾、敛肺止咳平喘，如人参、黄芪、甘草及四君子汤等；补血药能促进血液的化生，主要用于治疗血虚证，如当归、何首乌、熟地黄及四物汤等；补阳药主要用于补益肾阳，如鹿茸、淫羊藿、补骨脂及肾气丸等；补阴药具有滋养阴液、生津润燥等功效，多用于热病后期及某些慢性病中出现的肺阴虚、胃阴虚及肝肾阴虚等，如沙参、麦冬、枸杞子及六味地黄丸。

气虚是指人体的元气耗损、功能失调，脏腑功能减退、抗病能力下降的病理变化，主要表现为脾气虚和肺气虚。现代研究认为，脾气虚证是以消化系统分泌、吸收和运动机能障碍为主的全身性适应调节和营养代谢失调的一种疾病状态，与西医学中功能性消化不良、慢性胃炎、溃疡病及慢性腹泻等诸多消化系统的慢性疾病相似。肺气虚证则表现为肺通气功能障碍，免疫功能低下，出现咳、痰、喘及呼吸道炎症反应，常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。补气药对机体的神经内分泌功能、免疫功能、血液及造血功能等均有明显的调节作用，故体现补气的功效。血虚证是由于血液生成不足或血液的濡养功能减退而出现的病理状态，西医学中的贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血是常见的血虚证的表现。补血药可通过增强骨髓造血功能、调节心血管系统功能及抗缺氧、调节免疫功能等药理作用达到补血养血的功效。阳虚是指机体阳气虚损、机能减退或衰弱、热量不足之证。阳虚以脾肾阳虚为主。肾阳为一身之元阳，在阳虚中占重要地位，肾阳虚诸证与性功能障碍、遗精阳痿、慢性肾炎、慢性心衰等病相似。补阳药补肾壮阳的药理学基础与改善性功能、调节性激素、增强免疫功能、改善心血管和神经系统功能有关。阴虚是指机体精、血、津液等物质亏耗，阴气不足，不能制阳，阳气相对亢盛而出现阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢的各种证侯。阴虚可见于五脏六腑，但一般以肾阴亏虚为主，常见五心烦热、骨蒸潮热、消瘦、盗汗、咽干口燥及腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄等症状。补阴药通过调节机体免疫功能、心血管功能、造血功能和物质代谢而产生滋养阴液的功效。

补虚方药一般均具有调节内分泌、免疫系统，增强心血管、消化系统功能，调节物质代谢，促进造血功能，抗氧化损伤的药理作用，并认为上述药理作用是补虚方药补充物质、增强功能、提高机体抗病能力、消除虚弱证候的药理学基础。现代药理研究表明，补虚方药治疗虚证主要涉及以下药理作用。

1.对机体免疫功能的影响?补虚方药可调节机体免疫功能。当机体免疫功能处于低下状态时，补虚方药增强机体免疫功能；当机体免疫功能处于病理性亢进时，则可降低机体免疫功能。多数补虚方药对免疫功能低下动物可表现出：①增加免疫器官胸腺或脾脏重量，对抗免疫抑制剂引起的免疫器官萎缩。人参、麦冬、鹿茸均可使大鼠脾脏重量和幼年小鼠的胸腺重量增加；党参、黄芪、白芍、四物汤等能对抗CTX所致的免疫器官脾脏和胸腺重量降低。②升高外周白细胞数，增强巨噬细胞的吞噬功能，如人参、党参、黄芪、当归、枸杞子等。③增加外周血T淋巴细胞数，促进T淋巴细胞转化增殖，增强T细胞功能。如人参、山药、淫羊藿等可提高外周血中T细胞的比例；人参、黄芪、当归等多种补虚药均有提高淋巴细胞转化率的作用。④促进抗体生成，人参、黄精、菟丝子、肉桂、冬虫夏草等有促进抗体生成的作用，不同程度地提高血清抗体水平。

补虚方药具有免疫增强和抑制的双向作用，如六味地黄汤可提高老龄小鼠T、B淋巴细胞转化功能和巨噬细胞活性；也能预防烫伤大鼠过度炎症反应，拮抗巨噬细胞吞噬活性及脾脏淋巴细胞转化增殖，显示免疫抑制作用。

2.对内分泌系统的影响?补虚方药具有改善内分泌功能的作用。①增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能：肾阳虚患者多数伴有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能减退，很多补益药都能兴奋下丘脑、垂体，促进ACTH的释放。如补气药人参、黄芪、白术、甘草，补血药熟地黄、当归、何首乌，补阴药玄参、生地黄、知母，补阳药巴戟天、淫羊藿、鹿茸等均可促进肾上腺皮质激素的合成和释放，使肾上腺皮质增生，重量增加，肾上腺皮质中cAMP含量增高，维生素C和胆固醇含量下降，血浆皮质类固醇含量增高。②增强下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamuspituitary-gonadalaxis，HPG）功能：阳虚患者常有性功能、性激素水平低下的表现。阳虚证动物可见性器官重量减轻、萎缩，血或尿中性激素水平降低。补虚方药鹿茸、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、人参、刺五加等均有兴奋性腺轴功能的作用，用药后雌性动物子宫内膜增生，子宫肌肥厚；雄性动物睾丸、精液囊、前列腺重量增加；血中或尿中性激素水平或其代谢物增多。也有少数补虚方药中所含成分本身具有性激素样