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2018-2023年主任医师(正高)-内分泌学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

呼吸性酸中毒时

A、pH下降

B、血HCO增高

C、H浓度升高

D、血PaCO增高

E、肺泡换气减少

2.女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每天2000～4000ml，尿量每天3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽部疼痛，发热，嗜睡，查体:皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L。

为快速明确诊断应行下列何种检查

A、血培养

B、血酮体

C、骨髓培养

D、OGTT试验

E、禁水加压试验

3.患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。

该患者考虑诊断()

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化

C、肾癌

D、肺结核

E、系统性红斑狼疮

F、原发性肾上腺皮质功能减退症

4.男性，45岁，3天前夜间突发左足关节肿痛。查体：T38.2℃，BP150/96mmHg，BMI27.5kg/m；心、肺、腹(-)，ESR28mm/1h，白细胞1.4×10/L。

治疗首选

A、阿司匹林

B、肾上腺皮质激素

C、秋水仙碱

D、吲哚美辛

E、头孢拉定

5.

患者，32岁，女性，停经4个月，出现恶心、呕吐、食纳亢进，体重不增，孕检时应查哪些项目

A、hCG

B、TT、TT、TSH

C、TRAB、TPOAb、TgAb

D、FT、FT、TSH

E、雌激素和孕激素

6.

关于亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗叙述正确的有()

A、TSH＞10mU／L者主张给予L-T替代治疗

B、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症不需要治疗，以免新生儿发生甲状腺功能亢进症

C、如果TSH在4～10mIU／L，TPOAb阴性者可考虑不予治疗

D、老年人的亚临床甲状腺功能减退症为避免发生动脉粥样硬化应该积极进行治疗

E、亚临床甲状腺功能减退症患者如果合并明显的高胆固醇血症可考虑L-T替代治疗

7.患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。

下列哪项处理是错误的?()

A、24-尿游离皮质醇测定

B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

C、垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素

D、应先补充肾上腺皮质激素

E、应给予高热量高维生素饮食

8.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。

该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VacA蛋白

C、CagA蛋白

D、脂多糖

E、脂酶

9.女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。

诊断考虑

A、感染性休克

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿痫肾病尿毒症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

10.

关于甲状腺危象，叙述正确的有

A、可有高热和过高热，体温可达40℃以上

B、心动过速，心率常在160次/min以上

C、因病情严重立即采用I治疗

D、大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成

E、抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成

11.患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化