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中文摘要

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者身体成分的影响：Meta分析

研究背景：

钠-葡萄糖共转运蛋白2（sodium-glucosecotransporter-2,SGLT-2）抑制剂自上市以

来因其在降糖、减重以及心脏、肾脏保护方面的作用，大大的拓宽了其在临床的应用。然而

关于SGLT-2抑制剂对身体成分（bodycomposition）的影响，以及其是否会增加2型糖尿

病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者肌肉减少症（sarcopenia）、骨质疏松甚至骨折

的风险，结论尚不完全一致。

研究目的：

研究SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者身体成分的影响，为该药物的临床应用供依据。

研究方法：

根据纳入、排除标准，选取美国国立医学图书馆数据库（Pubmed）、Cochrane图书馆

(CochraneLibrary)、医学文摘数据库（Embase）从建库到2022年10月17日收录的所有

与SGLT-2抑制剂和2型糖尿病患者身体成分相关的研究性文献，应用ReviewManager5.3、

StataSE14和StataSE16软件，以均数差MD（MeanDifference）作为效应指标进行Meta

分析，研究SGLT-2抑制剂对体重（bodyweight,BW）、脂肪量（fatmass,FM）、脂肪占比、

内脏脂肪面积（visceralfatarea，VFA）、皮下脂肪面积（subcutaneousfatarea,SFA）、

瘦体重（leanmass,LM）、体内水分、细胞内水（intracellularwater,ICW）、细胞外水

（extracellularwater,ECW）、肌肉量（musclemass,MM）、蛋白质质量（proteinmass）、

矿物质质量（mineralmass）的影响。

研究结果：

1.纳入文献的基本特征：经过文献筛选，本研究共纳入31篇原始文献，总样本量为2787

例。其中，RCT研究10篇，非随机对照研究4篇，单臂研究17篇。地域分布而言，国际多

中心的随机对照研究2篇，欧洲地区开展的非随机对照研究2篇，其余研究均在亚洲地区，

以日本为主。SGLT-2抑制剂药物类型包括SGLT-2抑制剂2篇，托格列净4篇，鲁格列净4

篇，伊格列净6篇，卡格列净6篇，达格列净6篇，恩格列净3篇。

2.对体重的影响：应用SGLT-2抑制剂的T2DM患者体重明显减轻，WMD为-2.69，95%置

信区间[CI]为(-3.37,-2.01)，P0.01。在4-8周、12-24周、≥1年三个时间段，WMD分别

为-1.61（P0.0060.05）、-2.44（P0.0000.05）、-3.32（P0.0000.05）。

I

3.对脂肪的影响：

1）对脂肪量的影响：SGLT-2抑制剂可显著减少T2DM患者的脂肪量，合并后的WMD为

-1.28，95%[CI]为(-1.65,-0.90)，P0.0000.05。在4-8周、12-24周、≥1年，脂肪量的

变化WMD分别为-1.16(P0.0010.05)、-1.28(P0.0000.05)、-2.58(P0.0080.05)。

2）对脂肪占人体成分百分比的影响：应用SGLT-2抑制剂治疗使T2DM患者脂肪占人体

成分的百分比下降0.75%，95%[CI]为(-1.13,-0.37)，P0.0000.05。在4周、12周、24

周、1年，WMD分别为-0.53(P0.2480.05)、-1.01(P0.0170.05)、-0.69(P0.0010.05)、

-2.21(P0.0050.05)。

3）对皮下脂肪的影响：SGLT-2抑制剂使T2DM患者的皮下脂肪面积显著减少，WMD为

-20.72，95%[CI]为(-37.96,-3.48)，P0.0190.05。在12周、16周、24周时，WMD分别

为-15.98(P0.1640.05)、-16.72(P0.3970.05)、-21.71(P0.0270.05)。

4）对内脏脂肪的影响：在T2DM患者中，应用SGLT-2抑制剂引起内脏脂肪面积减少，

WMD为-8.42，95%[CI]为(-11.