2023年ESH动脉高血压管理指南（第二部分）.pdfVIP

2023年ESH动脉高血压管理指南（笫二部分）

4．血压测量和监测

4.1血压测量装置

4.1.1标准袖带装置

血压的准确测定是高血压诊断和治疗的基石[62]。动脉内血压测量是

提供真实动脉血压值的唯一方法，但其侵入性性质阻碍了其广泛的临床

应用。此外，提供接近动脉内血压值的手指逐搏血压值的无创设备已经面

世多年，但除了对自主神经衰竭或直立性低血压患者有帮助的诊断信息外，

其使用仍然主要局限于研究[63-65]。因此，出于临床目的，血压测量几乎

完全依赖于一个多世纪前最初描述的间接无创方法，这些方法基于用于闭

7

塞脓动脉的气动袖带、挠动脉脉搏评估或用于检测柯氏音的听诊器[66,6]。

经过一些理论和实践的改进，这些方法今天仍然几乎普遍使用，并且它们

在临床试验中的采用为诊断和治疗推荐莫定了基础。市场上可用的不同类

型的无创袖带血压测量装置如表3所示。

使用水银或无水银血压计进行手动听诊血压测量仍然是验证测试新

型血压测量技术准确性研究的全标准方法[62]。然而，由于与水银毒性相

关的环境问题，水银装置已被禁止临床使用[66]。可以使用混合手动听诊

设备(LED或LCD显示

屏，或数字倒计时）或优质（抗震）无液装置，

尽管它们会受到与观察者相关错误（如末瑞数字偏好、观察者成见和偏见）

的影响。[62]。开发了基于袖带的自动血压测量方法（主要是示波法），以

避免手动听诊方法中与观察者相关的误差[62]。该方法目前用于ABPM和

用于HBPM的自家监测装置，也是OBPM的首选方法[62]。当上臂袖

带装置无法测量血压时，可以使用经过验证的电子腕带装置[62]。

4.1.置

2无袖带血压测量装

所有袖带血压测量方法都有局限性，主要是因为它们提供静态条件下

的快照血压值，而忽略了血压的动态性质，即其在应对不同日常挑战和活

动时的可变性[68,69]。此外，由于袖带尺寸、形状和定位不当而导致的错

误很常见，并且袖带充气期间的肢体受压可能会引起不适，特别是在工作

和睡眠期间[68,70]。采用传感器、信号处理、机器学习等技术嵌入可穿戴

设备的新型无袖带BP测量设备，智能手机、袖珍设备或其他类型的设备

已经上市[68,71]，在提高人们对高血压的认识、诊断和治疗方面具有相当

大的潜力。然而，在推荐这些设备用于临床之前，有几个问题需要充分解

决一AAMI/ESH/ISO通用

[68,71]。个主要问题是用于验证袖带BP装置的

标准协议[68,72]，对于无袖带设备来说是不够的，这意味着它们的准确性

尚未得到证实。此外，对于这些新技术，仍然没有商定的性能标准[68]。

最后，大多数无袖带BP装置需要使用标准手臂袖带装置测量的BP值进行

定期校准。其中一些还需要用户的信息，例如年龄、性别和其他特征[73。]

基本上，这些设备不＂测量“BP,而是跟踪与校准BP相比的BP变化，

或试图使用人口统计和机器学习技术预测BP[68,74]。由于这些原因，目

前，在临床实践中，不应将无袖带BP装置用于高血