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他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识2024重点内容

他汀类药物用于心血管疾病(CVD)一级预防和二级预防的临床价值

无可争议，其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、减少CVD发病及死亡

风险的益处巳在大哑研究及广泛人群中得到证实，是国内外众多指南一致

推荐的血脂管理及防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的基石药物。

近年来，随蒂他汀类药物应用人群的不断扩大、新型降脂药物的相继

问世医学信息的可及性增加和大众媒体科普宣讲的普及，有关他汀类药

物使用的顾虑有增加趋势，他汀不耐受诊断与处理的问题逐渐突出。尽管

国内外多个学术机构／组织相继发布了他汀不耐受相关指南或共识，但

他汀不耐受的定义和诊断标准并不完全一致，致使临床实践中他汀不耐受

的诊断与处理尚欠科学，他汀不耐受被高估的情况时有发生。多项研究提

示我国人群的他汀类药物使用率和血脂达标率明显低于发达国家，究其

原因主要与患者对他汀类药物相关不良反应的担忧及临床医师对他汀不

耐受的诊断与处理欠规范有关。

为提高人们对他汀不耐受的科学认知水平，规范他汀类药物的临床使

用提高我国人群血脂达标率，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学

专业委员会特组成专家组，全面复习他汀不耐受的全球相关研究数据包括

中国人群他汀类药物使用和耐受情况的相关资料，参考国外他汀不耐受相

关指南与共识制定了《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》，

提出了适合我国人群的他汀不耐受基本定义、科学诊断标准及干预策略，

以期改善我国他汀类药物的临床应用现状，提高我国ASCVD的防治水平。

l、中国人群他汀类药物的应用现状

中国人群血脂异常的患病率高，治疗率、达标率低，这是我国CVD负

担持续加重的主要原因之一。中国脑卒中筛查与预防项目CCNSSPP)数据

显示，40岁以上居民血脂异常患病率高达43%，其中3.4JlllUOl/L�

LDL-C4.1川mol/L18.4%,LDL-C�4.lmmol/L8.1%,

者占者占

但血脂异常患者中仅18.9%接受降脂治疗，7.2%得到充分控制。来自

中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(ChinaPEACEMPP)的

数据显示，74830例冠心病和缺血性脑卒中患者中仅19.3%使用他汀类

药物。上海一项纳入221127例2型糖尿病患者的调查研究显示，合并