血液透析血管通路的护理(共30张PPT).pptxVIP

血液透析血管通路的护理;;一概述;;;二、临时性血管通路及护理;优点;人造血管搭桥

2nd：左侧颈内静脉

2、用低分子肝素或无肝素透析

自体血管搭桥

透析中活动受限，透析后止血困难

2个月50%

2、必要时外科手术缩小吻合口内径

2、用低分子肝素或无肝素透析

血透结束15分钟后开始放松，每隔15分钟左右放松一点，一般1小时后除去压迫棉球,2~3h后酌情去掉弹力绷带。

人造血管搭桥

反复穿刺易导致血管损伤，与周围组织粘连

内瘘未做或不成熟的病人

1962年Cinino和Brescia设计出“自体动静脉内瘘”—使用至今;中心静脉置管方法;;;带涤纶套的双腔静脉留置导管;常规护理;中心静脉置管的护理;;中心静脉置管的自我护理及卫生宣传教育;三、动静脉内瘘的护理;什么是动静脉内瘘？;动静脉内瘘的定义

指动脉、静脉在皮下吻和建立的血管通路

包括

直接动静脉内瘘

移植动静脉内瘘

是维持性血液透析患者最常用的血管通路

;动静脉内瘘的优点;自体血管吻合

前臂内瘘（标准内瘘）

鼻烟窝动静脉内瘘

尺侧内瘘

下肢内瘘

血管搭桥

自体血管搭桥

人造血管搭桥

;

成熟的动静脉内瘘

;切口部位

;常见的吻合方式;;2、局部脓肿切开引流，全身使用抗生素，发生败血症者大剂量使用抗生素至血培养阴性2周

自体血管搭桥

适应症

1．?急性肾衰的血液透析

2．?慢性肾衰但无永久性血管通路

3．?其他临时性血液净化措施（血液灌注、血浆置换、CRRT)

置管技术要求较高，对气管插管有影响

4th：锁骨下静脉

留置时间短、易感染，活动受限

中心静脉置管的自我护理及卫生宣传教育

1、停止使用内瘘，建立临时血管通路

是维持性血液透析患者最常用的血管通路

1960年，Scribner第一个设计出外瘘管（Scribner分流）—易形成血栓、使用寿命短、易感染

使用寿命≥6个月或更长时间

鼻烟窝动静脉内瘘

1、高凝的患者可根据医嘱服用抗凝药

内瘘未做或不成熟的病人

置管技术要求低，致命性并发症罕见;内瘘的自我保护---自我判断内瘘是否通畅方法;;内瘘的正确压迫方法;四、移植血管内???的护理