急性髓系白血病中国诊疗指南完整版PPT.pptVIP

急性髓系白血病中国诊疗指南年;急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南;;RUNX1(AML1)突变*

年龄?75岁或有严重非血液学合并症

RUNX1(AML1)突变*

高三尖杉酯碱(HHT)2mg/m2/d×7d，DNR40mg/m2/d×3d，Ara-C前4天为100mg/m22/q12h

未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分组者

标准剂量化疗巩固治疗（≧6个疗程）。

标准剂量Ara-C100?200mg/m2/d?7天。

标准剂量化疗：标准剂量AraCb?7天联合IDA(8-10mg/m2/d)或DNR(40-60mg/m2/d)或Mitox(6-8mg/m2/d)1-2个疗程(即7+3方案)

小剂量化疗?G-CSFc；

标准剂量Ara-C诱导治疗后监测

存在明显的残留白血病细胞(?10%)：考虑双诱导治疗

小剂量Arac（20mg，每日2次，连用10d，4-6周为1个疗程）

2-3个疗程中大剂量Ara-C为基础的方案巩固，继而行auto-HSCT。

总的缓解后化疗周期4-6个疗程

此前有MDS或MPN病史;3．诊断、分类;4．预后和分层因素;鉴别诊断;4．AML的预后和分层因素;急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南;蒽环类药物(包括IDA、DNR等)联合中大剂量Ara-C，蒽环类药物为3d用药，剂量同化疗药物推荐使用剂量a，?2/q12h3-5天(第1、3、5天或1-5天)

高三尖杉酯碱(HHT)2mg/m2/d×7d，DNR40mg/m2/d×3d，Ara-C前4天为100mg/m22/q12h

;存在明显的残留白血病细胞(?10%)：考虑双诱导治疗

残留白血病细胞?10%,无增生低下：可予双诱导治疗

，采用标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类等药物（IDA、

DNR、米托蒽醌（Mitox）等）或等待恢复

残留白血病细胞?10%,增生低下：等待恢复

;存在明显的残留白血病细胞(?10%)：按诱导失败对待

残留白血病细胞?10%,无增生低下：等待恢复

残留白血病细胞?10%，增生低下：等待恢复;完全缓解;预后良好组

预后中等组

预后不良组

4.未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分组者;诱导缓解治疗

;支持治疗;存在明显的残留白血病细胞(?10%)：等待恢复；按诱导治疗失败对待

残留白血病细胞?10%,无增生低下：等待恢复

残留白血病细胞?10%，增生低下：等待恢复;标准剂量Ara-Ca?5-7天为基础的方案巩固强化，可与蒽环或蒽醌类(IDA、DNR或Mitox等)、HHT、鬼臼类等联合。总的缓解后化疗周期4-6个疗程

年龄?70岁，一般状况良好、肾功能正常(肌酐清除率?70ml/min)、预后良好核型或伴有良好分子遗传学异常的正常核型患者可接受2/d?4-6个剂量，1-2疗程。后改为标准剂量方案治疗，总的缓解后治疗周期4-6疗程程

年龄?70岁，一般状况良好、重要脏器功能基本正常、伴有预后不良因素、有合适供者的患者，可进行非清髓预处理的Allo-HSCT

去甲基化药物（如地西他滨）治疗，直至疾病进展。;DNR、米托蒽醌（Mitox）等）或等待恢复

2．外周血中性粒细胞≥1.

成分输血：严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞。

诱导化疗2个疗程未达完全缓解(CR)

DNR的最大累积剂量550mg/m2。

骨髓增生异常综合征：表现为血细胞减少(尤其是白细胞减少)的AML患者需与骨髓增生异常综合征相鉴别。

低强度化疗：地西他滨（20mg/m2/d,5-10d）;地西他滨联合小剂量化疗；

存在明显的残留白血病细胞(?10%)：等待恢复；

存在明显的残留白血病细胞(?10%)：按诱导失败对待

化疗、放疗后，粒细胞缺乏将持续较长时间，可住层流病房。

3．骨髓中原始粒I型+II型（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。

又存在密切关系(WHO分类中的类型多可以在FAB分型中找到

DNMT3a，RNA剪接染色质修饰基因突变（SF3B1,U2AF1,SRSF2,ZRSR2,EZH2,BCOR,STAG2），这几种基因突变在同时不伴有t(8;21)(q22；

未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分组者

q22)伴有C-kit突变

残留白血病细胞?10%时：等待恢复

低强度化疗方案（同具有不良预后因素患者的低强度化疗方案）

以后出现神经系统症状者应再次腰穿;特别说明;感谢观看