护理工作制度、压疮诊疗与护理规范.pptxVIP

护理工作制度压疮诊疗与护理规范培训人：第一节护理九项核心制度危重患者抢救制度一、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。二、担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。三、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士需对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。四、抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。五、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。六、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药品、器械、耗材应随时处于备用状态，使用后应及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。七、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。八、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。护理查对制度一、医嘱查对制度（一）处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。（二）医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周参与总对医嘱1～２次，凡参与查对者在总对医嘱登记本上签全名。（三）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士需大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经两人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。二、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对。（一）三查：操作前查，操作中查，操作后查。具体检查内容：1．查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。2．查药物的有效期、批号和配伍禁忌。3．查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。（二）八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。（三）护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、药物过敏史、既往史等。（四）摆药后必须经两人核对方可执行。（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。三、输血查对制度严格执行“三查十一对”。三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。十一对：对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型（含Rh因子）、交叉配血报告单。四、标本采集核对制度（一）护士应掌握各种标本的正确留取方法。（二）采集标本严格遵医嘱执行。（三）认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对无误后，方可执行。（四）标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。（五）配血标本采集时，必须两人到床边与患者核实采血管上的条码信息，无误后方可执行并签名。五、饮食查对（一）每天查对饮食与医嘱是否相符。（二）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应核查落实。六、手术患者查对制度（一）五查十一对：五查：患者入手术室前查、患者入手术间时查、麻醉前查、手术切皮前查、关闭体腔前后查。十一对：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染，手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。（二）手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。（三）手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。七、消毒供应中心查对制度（一）回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。（二）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。（三）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥程度。（四）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。（五）灭菌后：查无菌包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。（六）发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。。执行医嘱制度一、护士阅读医嘱后，先处理紧急医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。二、执行医嘱应严格遵守查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。三、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误等，护士有权拒绝执行，并及时与医生沟通，必要时向所在科室负责人或上级领导报告。四、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。五、医嘱执行记录