急性脑卒中快速识别与院前急救策略精品课件.pptVIP

*除了开展教育和培训以外，如果120救护车能够在到达医院前提前通知相关医院有卒中病人，也能有效缩短入院后的救治时间，增加溶栓率。这是一项来自美国跟着指南走-卒中登记数据库的研究，研究对371988例由急救医疗服务（EMS）转运的急性缺血性卒中患者进行分析，其中EMS提前通知医院的患者有249197例，比较EMS提前通知对救治时间和溶栓率的影响。结果发现，和未提前通知医院相比，提前通知医院可以显著缩短入院到治疗时间和入院到影像检查时间，P0.0001，随之rt-PA溶栓率也得到显著提高，P0.0001。*这里重点讲述如何抓住院内的“黄金一小时”，实现尽早溶栓，更多获益。理想的患者入院到溶栓治疗的时间是1小时内，具体说就是：接诊了一个疑似卒中的患者，医生需要在10分钟内完成初始评估，包括病史、NIHSS评分及相关的实验室检查；15分钟内要通知相关卒中治疗的医护人员；25分钟内做完CT扫描；45分内CT及实验室检查报告要完成；60分内符合溶栓指征的患者要给予爱通立溶栓治疗。这就是“黄金一小时”。*为了更好地了解什么策略对缩短入院至治疗时间最有效，TARGET:STROKE项目组的成员对304家医院5460例接受rt-PA治疗的卒中患者进行了调查分析，结果发现，在11项缩短DTN的策略中，有三种策略能显著降低DTN时间，它们分别是快速分诊并通知卒中小组、卒中小组集合和