中心静脉置管的护理4课件.pptVIP

中心静脉置管及护理;中心静脉穿刺目的;深静脉置管禁忌证;常用置管途径;中心静脉;准备;中心静脉置管过程;穿刺置管并发症;术前护理;术中护理;术后的观察;术后的观察;术后的护理;2、穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。

3、导管冲洗及封管:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100)5ml做正压封管。

;封管;封管要点;4、在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。

5、监测中心静脉压：利用深静脉置管监测CVP时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24h用生理盐水配置的稀肝素液5ml（30u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。;导管留置并发症的预防与护理观察;1、导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;2、置管穿刺处红肿、渗出;2、置管穿刺处红肿、渗出;3、导管脱出、移位;4、深静脉血栓;5、气胸、血胸;6、导管断裂;中心静脉导管拔除准则;拔管后护理

①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上

②拔管后外涂抗生素软膏

③不要过度按压或用力摩擦颈动脉

④密封切口12h

⑤拔管后病人需静卧30min

;护理体会;3、良好的护理防止感染和导管堵塞是保证静脉置管长期使用的关键。建立深静脉通路的护理,减少了静脉穿刺频率，为病人减轻了痛苦，也减少了感染机率，为危重患者紧急抢救赢得了宝贵时间，同时，也减少了由于反复穿刺引起患者焦虑、烦躁对护士穿刺技术不满等负性情绪，改善了护患关系，提高了对护理工作的满意度，护士可有更多的时间观察病情，照顾患者，让患者得到更好的护理。

;谢谢！;谢谢聆听！