急性呼吸窘迫综合征病人的护理.pptVIP

10.加强呼吸道感染的预防，用于病人呼吸治疗的各种管道、雾化器等均须进行严格清洁与消毒处理。

11.按医嘱采用鼻饲法。给予高热量、高蛋白质、高维生素和微量元素的饮食，或给予静脉营养支持治疗。

12.准确填写护理记录单。

13.按医嘱执行消除肺水肿、抗感染等治疗。输液过程中应严格控制输液速度，保持每日出量大于入量，防止肺水肿的加重。

14.做好心理护理，给予精神安慰，增强其战胜疾病的信心，对机械通气的治疗中无法用语言表达的病人，应加强与其进行语言交流，帮助减轻恐惧与不安的情绪。第18页，课件共28页，创作于2023年2月【一般护理】1．执行呼吸系统疾病一般护理常规。2．对卧床休息，取半卧位。3．给流质或半流质饮食，必要时协助进食。4．给高浓度氧气吸入，必要时加压给氧。为防止氧中毒，应注意观察氧分压的变化，使其维持在60－70毫米汞柱即可。如氧分压始终低于50毫米汞柱，需行机械通气治疗，最好使用呼气末正压通气（peep）。第19页，课件共28页，创作于2023年2月5．给予特别护理，密切观察病情变化。如发现吸气时肋间隙和胸骨上窝下陷明显，呼吸频率由快变慢，节律不整，经大流量吸氧后，紫绀仍进行性加重，应随时通知医师，并协助抢救。6．仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、粘膜、呼吸道、阴道等处出血时应及时通知医生。7．注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴数不宜过快，以防诱发或加重病情。随时测量中心静脉压，正常值5－12毫米汞柱，低于5毫米汞柱示血容量不足；若高于15－20毫米汞柱，示有心功能明显衰弱，应通知医师，并监护心肺功能。第20页，课件共28页，创作于2023年2月关于急性呼吸窘迫综合征病人的护理第1页，课件共28页，创作于2023年2月学习目标1.掌握临床表现、护理诊断、护理措施。2.了解健康史3.掌握健康指导第2页，课件共28页，创作于2023年2月概述急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。是急性肺损伤的严重阶段第3页，课件共28页，创作于2023年2月（一）临床表现急性呼吸窘迫（急性、进行性呼吸困难）和难治性（顽固性）低氧血症、呼吸频率快呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍第4页，课件共28页，创作于2023年2月（二）临床表现

ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。1.原发病的临床表现。2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。第5页，课件共28页，创作于2023年2月护理诊断第6页，课件共28页，创作于2023年2月【护理诊断】1.有清理呼吸道无效的危险：与分泌物增加及有创通气有关2.有感染的危险：与有创通气有关。3.低效性呼吸型态：与肺损伤有关。

4.潜在并发症：多脏器功能障碍等。

第7页，课件共28页，创作于2023年2月一、护理评估（一）健康史（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。第8页，课件共28页，创作于2023年2月心理-社会状况因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。第9页，课件共28页，创作于2023年2月评估1、生命体征、意识状态、皮肤颜色、四肢肌张力等。2、呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。3、营养状况、皮肤弹性等。第10页，课件共28页，创作于2023年2月【评估要点】

1.引起ARDS的原因。

2.呼吸型态及脉搏血氧饱和度，呼吸困难及缺氧程度，氧疗及机械通气情况。

3.神志及精神状态，有无意识障碍。

4.循环系统症状：体温、脉搏、心率、心律、血压及四肢末梢情况。

5.消化系统症状：胃肠道反应，肠内营养耐受情况，有无黄疸，营养状况，有无应激性溃疡。

6.肾功能测定：尿量和尿色、性状。

7.皮肤：色泽、水肿程度。

8.实验室检查结果：动脉血气分析、X线胸片、心电图、心脏超声等第11页，课件共28页，