踝部骨折(骨科).pptVIP

病因病机

?易发因素：（1）??踝关节屈伸运动时，关节的稳定性不同。（2）?踝部为松质骨（3）?踝关节承受的重量大：正常步态时为体重1.5倍；剧烈活动达5.5倍。*病因病机

发病机理踝部骨折脱位的原因复杂，类型很多，往往合并有多种组织损伤。临床上造成骨折以间接暴力多见。按受伤时足部所处的位置，外力作用的方向可分为多种类型。*病因病机

发病机理Ⅰ度损伤1、内翻暴力足内翻Ⅱ度损伤Ⅲ度损伤*病因病机

?????内翻暴力骨折特点：外踝折线为横断形，低于胫骨下关界面平面。内踝折线由内踝根部与胫骨下关界面的交界处斜向内、上方。严重时合并后踝骨折、距骨脱位。*外踝横行骨折可伴有内踝的斜行骨折*病因病机Ⅰ°损伤为单踝骨折，内踝撞裂或外踝撕脱。Ⅱ°损伤为双踝骨折Ⅲ°损伤为三踝骨折、距骨脱位*病因病机

发病机理Ⅰ度损伤2、外翻暴力足外翻Ⅱ度损伤Ⅲ度损伤*发病机理

????外翻暴力骨折特点：内踝骨折线与胫骨下关节面相平，为横断或短斜形。外踝骨折线位于下胫腓联合的上或下方，呈横断或斜形，或为矢状面骨折。下胫腓联合韧带断裂，致下胫腓联合分离。*外踝斜行骨折可伴有下胫腓前韧带及内踝骨折或三角韧带的撕裂*病因病机Ⅱ°损伤为双踝骨折Ⅲ°损伤为三踝骨折、距骨脱位Ⅰ°损伤为内踝撕脱或外踝斜行骨折*Lauge-Hansen分类旋后外旋（外翻）型旋前外旋（外翻）型旋后内收型旋前外展型旋后:踝跖屈,足内缘抬高，外缘降低，足尖朝内。旋前:踝背伸，足外缘抬高，内缘降低，足尖朝外。*旋后外旋型1度：下胫腓前联合撕裂或撕脱骨折。2度：1度+外踝螺旋或斜形骨折3度：2度+后踝骨折。4度：3度+内踝骨折或三角韧带撕裂。Lauge-Hansen分类*旋后-外旋型*旋前外旋型1度：内踝骨折或三角韧带断裂。2度：1度+下胫腓前联合及骨间韧带撕裂。3度：2度+骨间膜撕裂及胫骨关节面上5~6cm的腓骨螺旋骨折。4度：3度+后踝撕脱骨折。Lauge-Hansen分类*旋前-外旋型*旋后内收型（内翻型）1度：外踝横断或外侧副韧带撕裂。2度：1度+内踝骨折。旋前外展型（外翻型）1度：内踝骨折或三角韧带断裂。2度：1度+下胫腓前后联合撕裂及后踝骨折。3度：2度+踝穴以上水平腓骨斜形骨折。Lauge-Hansen分类*旋后-内收型****踝部骨折骨科教研室*?踝部骨折

踝部古亦称踝骨。清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨·踝骨》言：“踝骨者，胻骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨”。*踝部骨折

踝关节由胫、腓骨远端关节面和距骨上部的关节面构成，又称距小腿关节踝关节是人体中负重最大的关节之一。在站立、行走、下蹲等动作中踝关