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髋关节解剖及骨折影像表现骨性髋臼髋臼由三块骨融合而成:上部的髂骨、前部的耻骨和后部的坐骨。儿童髋关节平片可以清晰显示这三块分离的骨,它们汇合于三角样的放射状软骨,并共同组成髋臼。髋臼髋臼的关节表面衬覆马蹄形的薄层关节软骨。髋臼的中心称为髋臼枕,没有软骨覆盖。髋臼盂唇髋臼盂唇形成一纤维软骨环,围绕髋臼外圈近270°。盂唇与横韧带前/下份相接。注意在横韧带附着处髋臼的前/下份没有盂唇。横韧带发出纤维形成圆韧带，连接到股骨头的中央凹。股骨头股骨头大部分被关节软骨所覆盖着，除了股骨头凹(中央凹)后者为一中央凹陷并为圆韧带的附着点。大小转子大小转子是骨性隆突。大转子是臀中肌、臀小肌、闭孔内肌、闭孔外肌和梨状肌的附着处。小转子是髂腰肌附着处。成年人的小转子骨折视为病理性骨折，除非有其他明确的原因。髋臼骨折髂耻线或髂坐线的不连续可能意味着有髋白前柱或后柱骨折。髂耻线(也称iliopubic线)代表髋臼前柱的边界。髂坐线代表髋臼后柱的边界。髋臼骨折分类髋臼的前壁和后壁通常可以在股骨头的直接投影上进行观察。后壁更靠外侧。髋臼骨折很杂且有多种方法。应用最广的是Judet-Letournel分类法，将髋臼骨折分为10种类型。Judet-Letournel分类Judet-Letournel分类介绍了5种基本形式:后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折以及横向骨折。另外还有5种组合的形式。?Judet-Letournel类型与骨折的复杂性或预后没有关系。髋臼后壁骨折髋臼后壁是最常见的骨折部位,可以是单一的，也可以是合并其他损伤。股骨近端骨折概述“髋部骨折”是一个非特异性的术语，涵盖股骨近端的骨折包括股骨头、股骨颈、粗隆间和股骨转子下的一系列骨折。囊内外骨折股骨头和股骨颈骨折属于关节囊内骨折。相对而言粗隆间和转子下骨折属于囊外骨折。囊外骨折通常是由直接损伤造成,如跌倒，并好发于老年人。囊内骨折囊内骨折(股骨头或颈)的一个重要并发症是骨坏死。股骨头的血供主要来自旋股动脉,后者在股骨颈基底部形成一个环并发出升支血管到达股骨头。在囊内骨折时该血液供应可能会中断。囊外骨折股骨头只有很少一部分血液来自圆韧带的小动脉。与囊内骨折对比，囊外骨折(粗隆间和转子下骨折)很少引起骨坏死。囊外骨折囊外骨折时旋股内动脉及其分支通常不会中断。另外，还有丰富的血液供应来自于附着在股骨转子的肌肉(臀中和臀小肌→股骨大转子；髂腰肌→小转子)。股骨头骨折-脱位(囊内)股骨头骨折与髋关节后脱位相关。股骨头骨折的并发症包括缺血性坏死和创伤后关节炎。骨科医生采用Pipkin分类法对股骨头骨折脱位进行分类。Pipkin分类法I型:中央凹下方的骨折。有圆韧带断裂。Ⅱ型:股骨头中央凹上方的骨折。圆韧带与中央凹仍相连。Ⅲ型:I型或Ⅱ型骨折伴股骨颈骨折。V型:I型或Ⅱ型骨折伴髋臼上后缘骨折。股骨颈骨折(囊内)股骨颈骨折依据骨折的部位可分为3类:头下型(直接在股骨头下方)、经颈型(穿过股骨颈)和颈基底型(在股骨颈基底部)。头下型骨折最为常见。头下型股骨颈骨折头下型股骨颈骨折的Garden分型(在下图中列出)是根据外翻移位的程度，常为放射医生所采用。注意内翻被定义为骨折成角尖指向外侧，而外翻是成角尖指向内侧。Garden分型I期:嵌入性或不完全性股骨颈骨折,伴股骨头/颈骨小梁外翻,股骨头与髋臼内翻。股骨干外旋。股骨头和股骨颈的内侧骨小梁所形成夹角180°。该骨折稳定且预后较好。Garden分型Ⅱ期:完全性、无移位的骨折。股骨头与股骨颈的骨小梁轻度内翻并形成约160°角。该骨折预后也较好。Garden分型Ⅲ期:完全性、有部分移位的骨折。股骨头与股骨颈小梁更显著内翻，常形成160°的角。Garden分型IV期:完全性、移位骨折。股骨头小梁与髋臼对齐，保持正常解剖线。粗隆间骨折(囊外)骨科医生采用Boyd-Griffin和Evans分类法来描述粗隆间骨折。这种分类方法很少被放射科医生使用。粗隆下骨折(囊外)小转子或小转子下方的骨折是粗隆下骨折。骨科医生用Fielding或者Seinsheimer法对粗隆下骨折进行分类。