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SARS防治一线人员心理保健合作项目

SARS防治一线人员心理保健合作项目

主办单位：卫生部疾病控制司

承办单位：北京大学精神卫生研究所

北京回龙观医院

协办单位：辉瑞制药公司

一、项目背景

SARS是一种新型传染病，由于其传染性强、症状严重、病死率较高等特点，

使相关救援人员（包括一线医务人员、指挥人员、辅助人员及亡者善后处理人员

等）在防治SARS的工作中承受着巨大的压力和危险，易造成各种与SARS相关的

精神障碍（包括SARS恐惧症、SARS相关强迫症、SARS相关疑病症、急性应激障

碍、创伤后应激障碍及适应障碍等）。据国际、国内的研究，重大灾难后精神障

碍的发生率为10%－20％，不仅会使人产生心理痛苦，也会严重影响他们的工作

及生活。特别是创伤后应激障碍（PTSD），多在突发事件半年内出现，但少数案

例可持续数年甚至延续终生，如有文献报告越战退伍军人中PTSD可迁延达二十

余年。上述精神障碍如果不及时加以处理，会降低医护人员的工作效率，也可能

会加重国家卫生系统的负担。此外，于2002年4月17日由卫生部、民政部、公

安部和中国残疾人联合会联合下发的“中国精神卫生工作规划（2002-2016年）”

中已经将受灾人群列为重点人群，提出“加快制定《灾后精神卫生救援预案》，

从人员、组织和措施上提供保证，降低灾后精神疾病发生率”，本项目也是对精

神卫生工作规划的具体落实。

根据对一线医务人员的初步心理状况调查，在医务人员感染率较高的医院，

一线人员的心态逐渐恶化，主要是焦虑、抑郁情绪，这些不良情绪比SARS传染

得更快，严重影响士气及战斗力。最后一批人员在未上一线之前，已有12.3%出

现明显焦虑情绪，主要表现为经常感到紧张、害怕、心烦意乱、害怕自己发疯、

脾气大，躯体方面表现为手脚发抖、头痛、疲乏、心跳加快、头晕、恶心、胃痛、

出汗，以及失眠、噩梦等。在离开一线、经过修整、准备正常上班的医务人员中，

约有10%仍存在失眠、噩梦、易哭泣等症状，这会对工作能力带来不同程度的影

响。在不幸感染SARS的医务人员中，心理障碍的发生比例更高。

各级防治SARS工作指挥部门的人员因长期紧张工作，也已出现各种应激反

应，有的甚至需超剂量服用催眠药物方能入睡。他们已要求精神卫生专业人员提

供心理支持。其它辅助人员及亡者善后处理人员也有可能出现相关应激障碍

对于程度较轻的心理问题如恐惧、紧张、忧虑、冲动与激惹性增高，可以通

过个别或集体心理辅导、心理治疗进行干预。对于程度较重已经明显影响个体生

活与工作能力的精神症状如焦虑、抑郁、失眠，或已构成抑郁症、焦虑症、疑病

症、强迫症、创伤后应激障碍等精神障碍诊断的患者，应该采用药物干预。在本

项目中建议使用的药物为左洛复。选用该药物是基于以下考虑：左洛复的起效时

间相对较快，作用谱广泛（FDA批准用以治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、创伤

后应激障碍－PTSD，社交恐怖症等），副作用更小，较少与其它药物产生药物相

互作用，服用方便，国内具有广泛的临床用药经验。在卫生部疾控司公布的“SARS

患者相关精神障碍的防治要点”中，如患者以抑郁、焦虑、恐怖、强迫等障碍为

主要临床表现时，首选用药推荐的也是左洛复。

二、目的及意义

帮助SARS防治一线人员尽快恢复正常精神状况，促进心理健康，提高工作

（学习）效率，避免出现严重的精神或行为问题并预防精神障碍慢性化。

三、项目目标

评定SARS防治一线人员的精神状况，分析危险因素。

对出现与SARS相关应激障碍者进行干预（包括心理治疗及药物治疗），

并评估干预效果。

四、目标人群

北京市在SARS防治一线工作、已经完成隔离休养，准备重返日常医疗岗位

的全体医护人员

五、项目内容

1、在17家派出一线医务人员较多的医院建立心理保健点，其他医院医务人

员就近参加；

2、通过相应渠道向所有SARS防治一线人员发放“心理健康关爱卡”，内容

包括①心理保健知识简介②本项目的介绍③就诊地点、时间、方式的详细说明。

卡上注明热线电话，便于求助者了解更多信息。

3、对参与评定及干预的精神卫生及心理专业人员进行技术培训（筛查、诊

断及干预技术）；

4、对干预点的SARS防治一线人员（一线医务人员约10000名）进行“事件

影响量表，IES”筛查，对筛查阳性者进行临床诊断并分析危险因素；

5、对出现应激障碍者（按筛查分从高到低排序，取600名），提供4次免费

心理治疗/每人（半月一次）；

6、对需用抗抑郁药物治疗者（约240名），免费提供左洛复治疗半年；

7、对心理治疗者，在开始治疗后第3周、5