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附表１ 电力建设施工企业职工伤亡事故月（年）报表
年 月 表号：电建安Ａ表
填报单位（章）＿＿＿＿＿＿平均人数＿＿＿＿＿ 制表：国家电网公司
伤亡事故件数（件）
伤 亡 人 数（人）
其中：分包单位
其中：非本企业人员
直接受伤死亡重伤累计累计经济害人率率死亡重伤损失损失（‰）（‰）率率
重大 死亡总计 伤亡 事故
事故
重伤 轻伤
事故 事故
总计 死亡 重伤 轻伤
人员
死亡 重伤 死亡 重伤 轻伤
（元）
工作 （‰） （‰）
日总数
（元）
陷或有缺陷或不健全
陷
或有缺陷
或不健全
动纪律
或指挥
全操作
他
错误
知识
对现场
教育培
安全设施缺少或缺
生产场地环境不良
个人防护用品缺少
没有安全操作规程
违反操作规程或劳
劳动组织不合理
工作缺乏检查
训不够、缺乏安
其
5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
18 19 20
事故原因分析
事故
类别分析
事 伤亡合
故 计（人）件
死亡
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
死
亡
重
伤
事故类别
序号
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１
１２
１３
１４
１５
１６
１７
１８
１９
２０
２１
２
２３
２４
２５
总计
1
物体打击
2
提升、车辆伤害
3
机械伤害
4
起重伤害
5
触电
6
淹溺
7
灼烫
8
火灾
9
高处坠落
10
坍塌
11
放炮
12
火药爆炸
13
其它爆炸
14
中毒和窒息
15
其他伤害
16
技术和设计上有缺陷
设备、设施工具、附件有缺陷
单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期： 年 月 日注：本表（Ａ４）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。
附表2
电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表
年 月 表号：电建安Ｂ表
填报单位（章）＿＿＿＿＿＿ 制
表：国家电网公司
伤亡人数（人）
伤亡人数（人）
其中：分包单位人员
其中：非本企业人员
总计
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
死亡
重伤
轻伤
直接经
济损失
（元）
受伤害
人损失工作日总数
（工日）
死亡率
（‰）
重伤率
（‰）
累计死
亡率
（‰）
累计重
伤率
（‰）
施工企业名称
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
１３
１４
１５
单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期： 年月 日
注：本表（Ａ４）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。
附表３
电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表
年 月
填报单位（章）：＿＿＿＿＿ 工程名称及规模＿＿＿＿＿＿ 累计工程死亡＿＿＿人，重伤＿＿＿＿人 表号：电建安Ｃ表
事故严重级伤亡人数每件伤亡事故情况事故发生时间事故发生地点别（重大伤亡、死亡、重伤）3总计事故类别主要原因分析死亡重伤直接经济损失（元）施工单位名程施工平均总人数＿＿＿＿＿＿ 工程死亡率＿＿
事故严重级
伤亡人数
每件伤亡事故情
况
事故发生时间
事故发生地
点
别（重大伤
亡、死亡、重伤）
3
总计
事故类别
主要原因分析
死亡
重伤
直接经济损失
（元）
施工单位名称
1
2
4
5
6
7
8
9
单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期： 年月 日
注：本表（Ａ４）为工程项目法人单位使用。
附表４
电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表
年 月 表号：电建安Ｄ表
填报单位（章）＿＿＿＿＿＿ 制
伤亡事伤亡事故件数（件）
伤亡事
伤亡事故件数（件）
伤
亡
人
数
（人）
故
情
况
总计
重大
伤亡
事故
死亡
事故
重伤
事故
总计
死亡
其中；电力施
重伤 工企业人员
其中：电务施
工企业分包位
直接
经济其中：非电力 损失
施工企业 （元
工程
死亡率
（‰）
累计
工程死亡率
工程名称
及其规模
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
）
（‰）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期： 年月 日
注：本表（Ａ４）为工程项目法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用。
附表５
电力建设施工企业大型起重机械事故（年）报表
年 月 表号：电建安Ｅ表
填报单位（章）： 制
事故中机械所处状态事故等级分类
事故中机械所处状态
事故等级分类
伤亡人数
序号
机械名称
型
号
最大起
重量
（t）
4
名称
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