非小细胞肺癌NSCLC目前治疗进展和未来发展方向培训课件.pptVIP

非小细胞肺癌NSCLC目前治疗进展和未来发展方向;NSCLC:诊断时分期及生存;两药方案一线治疗晚期NSCLC的合理性;ECOG1594:研究设计;E1594;TAX326研究设计;TAX326总生存

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;CoalitionTrial;Arm3;;;Taxmen12:Kaplan-Meier评估

患者生存;Taxmen12:Kaplan-Meier评估

接受维持治疗患者的生存;最后

泰素每周方案维持治疗可明显改善生存(76.6周vs.49.6周,P=0.016)---扮演什么角色?

这个概念能通过应用其它药物得到验证吗?

; 贝伐单抗+化疗

;R

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E;患者特征

(入组患者);非血液学毒性

; 6mo. 1yr

33% 6%

55% 15%

;MST1y2yr

10.244%17%

12.552%22%

;根据性别分层的疗效结果(亚组分析);靶向治疗联合化疗治疗晚期NSCLC

一个飞跃但具有极大的含意

未回答问题

贝伐单抗能和其他方案联合应用吗?

贝伐单抗的治疗周期如何?

贝伐单抗是否可用于二线治疗?

贝伐单抗的应用是否应仅局限于非鳞型且无脑转移的NSCLC患者?

未来的试验是否应根据鳞癌和非鳞癌进行不同的研究设计?

其它国家是否同意泰素/卡铂+贝伐单抗是非鳞型患者治疗的新标准?

欧洲正在进行双氟胞苷/顺铂+/-贝伐单抗的研究

;信息:

含铂或非铂两药方案是具有较佳PS患者一线治疗的标准

Dilemmas:

谁将在较佳PS患者中转换应用非铂方案!!!!

在选择的非鳞癌患者中化疗联合贝伐单抗的

疗效优于标准化疗

;FDA批准的NSCLC二线治疗选择;局部晚期无法切除NSCLC;9.8;StageIII无法切除疾病;SWOG0023初步结果:

EP同步放化疗?多西他赛巩固化疗?吉非替尼或安慰剂维持治疗无法切除StageIIINSCLC;INT0139Update

潜在可切除N2Disease;CT/RT/S145/202

CT/RT 155/194;根据病理淋巴结状态分层的总生存;MonthsfromRandomization;比较肺叶切除术亚组和配对的放化疗亚组的总生存;

Dilemmas:

临床数据显示出一些亚组患者可从手术中获益

手术因素:亚组研究数据显示出在高度选择的可行肺叶切除术的N2患者中具有生存优势

肿瘤因素:淋巴结疾病的清扫可预测更长的生存

治疗后PET的角色?

纵隔镜再分期/VATS/EUS?

.

;疾病分期和辅助化疗疗效的相关性;

计划的ECOG/Intergroup试验;SWOG9900;无进展生存;总生存

;早期肺癌;早期肺癌; 未回答问题

化疗方案的选择

患者选择(老年和较差PS?)

StageIA?

是否有一组患者不应该接受化疗?

新辅助治疗显示出明确的角色–或许其优于辅助化疗!

;;EGFR生物标记研究结果的差异;FinalMessage;其它研发的新药;预言