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小儿乳蛾
1范围
本方案提出了小儿乳蛾诊疗、辨证、诊疗提议。
本方案适适用于14周岁以下人群乳蛾患者诊疗和诊疗。
2术语和定义
下列术语和定义适适用于本指南。
小儿乳蛾tonsillitisinchildren
小儿乳蛾是儿科常见肺系疾病。临床以咽痛，喉核红肿，甚至化脓溃烂为关键特征。多发于3岁以上小儿，相当于西医“小儿扁桃体炎”，“急性扁桃体炎”“化脓性扁桃体炎”。
3诊疗
3.1.临床表现
咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。喉核红肿，表面可有脓点；颌下淋巴结肿大压痛。轻者可无全身症状；重者可见发烧，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。起病较急，病程较短。
3.2试验室检验
血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
咽拭子检验：可查出致病病毒或细菌。
3.3需和乳蛾判别病种
烂喉痧（猩红热），喉关痈，咽白喉，咽疳。
4辨证
4.1风热犯肺证
咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发烧微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围黏膜红肿，还未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
4.2风寒袭肺证
咽微痛，轻度吞咽困难，伴发烧恶寒，喷嚏，鼻塞涕清，头身疼痛，无汗，喉核淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。
4.3肺胃热盛证
咽痛显著，吞咽时加剧，牵引耳痛，张口、吞咽困难，伴发烧面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽黏膜深红，喉核表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄或黄腻，脉洪数。
5诊疗
5.1诊疗标准
乳蛾诊疗，以利咽散结为法，同时视病因病机不一样分别施治。热证者清热解毒，热在表者疏风清热、在里者清泻肺胃；风寒者则宜疏风散寒，利咽消肿。应亲密关注患儿病情改变，预防并发症产生。患儿应饮食清淡，加强锻炼，增强体质，重视卫生，预防外感。对于乳蛾反复发作者，必需时可采取手术诊疗。
5.2分证论治
5.2.1.风热犯肺证
治法：
疏风清热，利咽消肿。
主方：
银翘马勃散。
常见药：
金银花、连翘、马勃、射干、
牛蒡子、薄荷、蝉蜕、桔梗。
喉核赤肿甚者：
加板蓝根、玄参；
发烧甚者：
加大青叶、山豆根；
声嘶者：
加木蝴蝶、蝉蜕；
咳甚痰多者：
加瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散；
舌苔厚腻者：
加薏苡仁、鱼腥草。
5.2.2风寒袭肺证
治法：
疏风散寒，利咽消肿。
主方：
加味香苏散。
常见药：
荆芥、白芷、香附、紫苏叶、陈皮、
桔梗、蔓荆子、川芎、甘草、生姜。
恶寒无汗，头身疼痛者，
可加羌活、防风；
自汗恶风者，
加桂枝、白芍；
咽痛音哑者，
可加桔梗、木蝴蝶；
咳嗽者，
加前胡、苦杏仁；
便秘者，
加莱菔子、枳壳。
5.2.3肺胃热盛证
治法：
清泻肺胃，利咽消肿。
主方：
清咽利膈汤。
常见药：
金银花、连翘、栀子、黄芩、
黄连、牛蒡子、桔梗、薄荷、
玄参、甘草。
肿痛甚者，
加射干、山豆根、牡丹皮；
喉核表面有脓者，
加马勃、皂角刺、天花粉；
烦渴引饮者，
加石膏、芦根。
5.3中成药
5.3.1口服中成药
中成药
用量使用方法
适应症
双贝糖浆
1岁以下，每次3-5ml，每日3次；1-3岁，每次5-10ml，每日3次；3岁以上，每次5-10ml，天天5-10次，或不拘次数少许频服。
风热袭肺证、肺胃热盛证
小儿柴桂退热颗粒：
1岁以下，每次0.5包；1岁以上，每次1包，4岁以上，每次1.5包，日3次。
用于各证型见发烧者
小儿双金清热口服液*：
1岁以下，每次5ml；1-10岁，每次10ml，日3次。
风热袭肺证、肺胃热盛证，尤见大便干结者。
清热散结片
2岁以下，每次1片；2-4岁，每次2片；5岁以上3片，日3次
用于各型见咽痛、喉核肿胀，淋巴结肿大者
穿心莲内酯分散片
3岁以下，每次0.5-1片；3-5岁，每次1-1.5片；5岁以上2片，日3次
用于各型见发烧、咽痛、喉核肿胀者
新癀片
3岁以下，每次0.5-1片；3-6岁，每次1-1.5片；6岁以上1.5-2片，日3次；连服不超出3天。
用于各型见发烧重、咽痛显著、喉核肿胀，或有淋巴结肿大者
羚羊角粉:
1岁以内每服0.3g，1-3岁每服0.5g,4岁以上每服1g，均1日
用于各证型伴既往有抽搐病史、高热不退及易惊者。
清宣止咳颗粒：
3岁以下，每次0.5包；3岁以上，每次1包，日3次。
用于风热袭肺证、肺胃热盛证伴有咳嗽者
5.3.2中药注射剂
中成药
用量使用方法
适应症
炎琥宁注射液：
5mg/kg.d加入5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴，最大剂量不超出160mg。
用于各型乳蛾见发烧者，尤其适适用于风热犯肺型、肺胃热盛型。
热毒宁注射液：
0.5ml/kg.d加入5%-10%葡
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