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2-抗心绞痛药-硝酸甘油 (1).ppt

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抗心绞痛药硝酸甘油抗心绞痛作用硝酸甘油 脂溶性高,易通过生物膜口服首关消除明显常采用舌下含服方式给药

抗心绞痛药硝酸甘油抗心绞痛作用舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓扩张动脉→外周阻力↓→后负荷↓【作用机制】1.降低心肌耗氧量心室壁肌张力↓心肌耗氧量↓

抗心绞痛药2.扩张冠状动脉,增加缺血区血流量【作用机制】硝酸甘油抗心绞痛作用硝酸甘油选择性扩张输送血管及侧支血管,对阻力血管舒张作用较弱。冠脉狭窄时,非缺血区阻力缺血区,有利于缺血区血液供应。

抗心绞痛药3.增加心内膜血液供应【作用机制】硝酸甘油抗心绞痛作用扩张静脉血管减少回心血量降低心室内压有利于血液由心外膜流向心内膜

抗心绞痛药保护缺血的心肌细胞,减轻缺血损伤【作用机制】硝酸甘油抗心绞痛作用硝酸甘油释放NO促进内源性的PGI2、降钙素等物质生成与释放,这些物质对心肌细胞均具有直接保护作用。

抗心绞痛药硝酸甘油抗心绞痛作用控制性降压急性或慢性心功能不全及高血压急性心肌梗死心绞痛各型急性心绞痛发作的必备药和首选药【临床应用】

抗心绞痛药【不良反应】硝酸甘油抗心绞痛作用面颊及颈部皮肤潮红、心悸等;大剂量可出现直立性低血压及晕厥。呕吐、发绀连续用药2-3周可产生耐受性,停药1-2周后可消失。耐受性高铁血红蛋白症血管舒张反应

抗心绞痛药【用药护理】硝酸甘油抗心绞痛作用用药前详细询问患者是否有用药禁忌证如青光眼、快速型心律失常、低血压、颅内出血等。指导患者严格遵医嘱正确用药,并介绍药物治疗的目的、可能出现的不良反应采用静脉给药,应事先告知患者及家属不可私自调节滴速用药期间静脉滴注时严格控制药物入量,按时监测生命体征采用半卧位给药,坐起时动作应缓慢,以免直立性低血压的发生。静脉滴注本品时,应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采用避光措施。

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