2-抗心律失常药-心律失常常用药.ppt

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常用抗心律失常药护理与健康学院精品在线开放课程

1234抗心律失常药Ⅰ类（钠通道阻滞药）Ⅱ类（β受体阻断药）Ⅲ类（延长动作电位时程药）Ⅳ类（钙通道阻滞药）

抗心律失常药常用的抗心律失常药常用抗心律失常药分类代表药物主要用途Ⅰ类钠通道阻滞药Ⅰa类适度阻滞钠内流奎尼丁房性及室性心律失常Ⅰb类轻度阻滞钠内流利多卡因室性心律失常Ⅰc类明显阻滞钠内流普罗帕酮房性及室性心律失常Ⅱ类β受体阻断药普萘洛尔室性心动过缓Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮房性及室性心律失常Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米室上性心动过速

抗心律失常药常用的抗心律失常药（一）Ⅰa类(适度阻滞钠通道)—奎尼丁一、Ⅰ类（钠通道阻滞药）作用机制阻滞Na+内流，降低自律性减慢传导速度延长有效不应期

抗心律失常药常用的抗心律失常药临床应用1.心房颤动和扑动2.室性和室上性心动过速3.室性和室上性期前收缩

抗心律失常药常用的抗心律失常药不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。金鸡纳反应：耳鸣、头痛、视物模糊、精神失常等。心血管反应：严重房室传导阻滞、心动过缓、低血压等。奎尼丁晕厥：偶见，四肢抽搐、呼吸停止

抗心律失常药常用的抗心律失常药（二）Ⅰb类(轻度阻滞钠通道)—利多卡因作用机制对激活和失活状态的钠通道有阻滞作用轻度抑制Na+内流降低自律性

抗心律失常药常用的抗心律失常药1.室性心律失常2.心脏手术、急性心肌梗死诱发的室性心动过速及心室纤颤。 临床应用

抗心律失常药常用的抗心律失常药中枢神经系统反应：嗜睡、眩晕、语言障碍、惊厥、呼吸抑制等。心动过缓、房室传导阻滞和低血压。眼球震颤是利多卡因中毒的早期信号，应警惕。 不良反应

抗心律失常药常用的抗心律失常药（三）Ⅰc类(明显阻滞钠通道)—普罗帕酮 作用机制具有较弱的β受体阻断作用明显阻滞钠通道，减慢传导延长有效不应期

抗心律失常药常用的抗心律失常药广谱抗心律失常药主要用于危及生命的心律失常病人临床应用不良反应长期大剂量使用有致心律失常的作用

抗心律失常药常用的抗心律失常药二、β受体阻断药—普萘洛尔 作用机制阻断β1受体，抑制交感神经兴奋性抑制Na+、Ca2+内流，促进K+外流降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期

抗心律失常药常用的抗心律失常药1.适用于与交感神经兴奋有关的各种心律失常。2.应用于心肌梗死病人，可减少心律失常的发生，缩小心肌梗死范围、降低死亡率。3.对交感神经兴奋所致窦性心动过速有显著疗效，作为首选药。 临床应用

抗心律失常药常用的抗心律失常药窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压。诱发心力衰竭和哮喘。长期使用影响脂代谢和糖代谢。突然停药可产生反跳现象。 不良反应

抗心律失常药常用的抗心律失常药三、延长动作电位时程药—胺碘酮 作用机制阻滞K+通道、Na+通道及Ca2+通道降低自律性减慢传导明显延长动作电位时程和有效不应期

抗心律失常药常用的抗心律失常药1.广谱抗心律失常药2.各种室上性及室性心律失常3.预激综合征。 临床应用

抗心律失常药常用的抗心律失常药窦性心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长等。长期服用可见恶心、呕吐、便秘、肝功能异常、眼角膜微粒沉着。严重者可致间质性肺炎和肺纤维化改变。长期用药者要检查肺功能，同时监测血清T3、T4水平。 不良反应

抗心律失常药常用的抗心律失常药四、钙通道阻滞药—维拉帕米作用机制阻滞心肌细胞膜钙通道抑制动作电位0期上升最大速率和振幅延长窦房结和房室结的有效不应期

抗心律失常药常用的抗心律失常药1.阵发性室上性心动过速—首选药。2.心房颤动或心房扑动 。 临床应用

抗心律失常药常用的抗心律失常药不良反应低血压心动过缓和房室传导阻滞，诱发心力衰竭甚至心脏停搏。禁用于中重度房室传导阻滞、低血压、心功能不全者。

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