03第三章 骨关节先天畸形 概述.pptx

河南省高等职业教育中医骨伤专业教学资源库中医骨病概述定义：先天性骨关节畸形是出生前或出生时，由于遗传因素或母体压抑因素的影响使骨关节发生变形或缺陷的一类疾病。一、病因病机造成骨关节先天性畸形的原因至今尚未完全明确，认为与下列因素有关：1、遗传因素：可以是单一基因或染色体的单因素遗传，也可以是多因素遗传，并有显性遗传和隐性遗传之分。如先天性尺桡骨骨性连结，多指畸形等。2、环境因素：胎儿在母体中所遭受各种内外环境因素的影响，可能会造成先天畸形。①各种原因会造成子宫内压抑力增加，使胎儿变形，产生畸形：如斜颈、先天性马蹄内翻足的形成与这种学说有关。②产位与变形的发生有一定关系：如臀位胎儿可能与先天髋的发生有关。3、由于孕妇感染病毒性疾病：早期因治疗而服用药物、或诊断时接受过量放射线，母体的内分泌和营养环境发生明显变化，也会导致畸形。其他因素如胚胎发育障碍、产伤，在讲到具体疾病时再论述。二、诊断依据病史，骨关节畸形，其他临床症状、体征、X线检查多能作出诊断，特别是骨关节畸形,主要表现为骨先天性残缺和关节先天性畸形。三、治疗应特别强调早期诊断和早期治疗的重要性。因在早期常常是可逆性的，通过有效、简单治疗，可以防止一系列病理变化的产生和发展，到晚期病变继续发展，并有许多继发改变，需手术治疗，且疗效不如早期。（一）、内治法1、肾精不足治则：补肾益精，滋阴养精。方药：河车大造丸加减。2、肝血不荣治则：养血和血，滋阴补肝。方药：补肝汤加减。3、瘀阻筋脉治则：活血化瘀，舒筋活络。方药：圣愈汤或桃仁四物汤加减。4、脾胃虚弱治则：益脾健胃。方药：扶元散或四君子汤加减。（二）、外治法1、手法筋肉挛缩或骨骼畸形较轻的患儿。2、支具夹板、拐杖、矫形器、支架、轮椅等。3、练功（三）、手术治疗手术方式：切开整复截骨术植骨术关节成形术骨延长或缩短术人工关节置换课程名称：中医骨病班级：2017级普大中医骨伤1、2班学时：2学年：2018-2019学期：2课时安排：一、自我介绍，课程介绍，导入新课15′二、讲述新课（详见续页）65′三、测评及回顾总结8′四、布置作业2′教法设计：讲授、讨论、提问、演示教学用具：多媒体设备通过引入问题，提出“先天性骨关节畸形”的定义。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：遗传因素:可以是单一基因或染色体的单因素遗传，也可以是多因素遗传，并有显性遗传和隐性遗传之分。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：环境因素：胎儿在母体中所遭受各种内外环境因素的影响，可能会造成先天畸形。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：环境因素：胎儿在母体中所遭受各种内外环境因素的影响，可能会造成先天畸形。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：环境因素：胎儿在母体中所遭受各种内外环境因素的影响，可能会造成先天畸形。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：由于孕妇感染病毒性疾病：早期因治疗而服用药物、或诊断时接受过量放射线，母体的内分泌和营养环境发生明显变化，也会导致畸形。阐述先天性骨关节畸形病因病机的有关因素：其他因素:如胚胎发育障碍、产伤，在讲到具体疾病时再论述。详细阐述先天性骨关节畸形的诊断方法:依据病史，骨关节畸形，其他临床症状、体征、X线检查多能作出诊断，特别是骨关节畸形,主要表现为骨先天性残缺和关节先天性畸形。详细阐述先天性骨关节畸形的治疗方法:应特别强调早期诊断和早期治疗的重要性。因在早期常常是可逆性的，通过有效、简单治疗，可以防止一系列病理变化的产生和发展，到晚期病变继续发展，并有许多继发改变，需手术治疗，且疗效不如早期。详细阐述先天性骨关节畸形的治疗方法:（一）、内治法1、肾精不足治则：补肾益精，滋阴养精。方药：河车大造丸加减。2、肝血不荣治则：养血和血，滋阴补肝。方药：补肝汤加减。3、瘀阻筋脉治则：活血化瘀，舒筋活络。方药：圣愈汤或桃仁四物汤加减。4、脾胃虚弱治则：益脾健胃。方药：扶元散或四君子汤加减。详细阐述先天性骨关节畸形的治疗方法:（二）、外治法1、手法筋肉挛缩或骨骼畸形较轻的患儿。2、支具夹板、拐杖、矫形器、支架、轮椅等。3、练功详细阐述先天性骨关节畸形的治疗方法:（三）、手术治疗手术方式：切开整复截骨术植骨术关节成形术骨延长或缩短术人工关节置换