3.口腔颌面外科学——口腔颌面部肿瘤概论——口腔颌面部肿瘤的治疗.ppt

口腔颌面外科学;口腔颌面部肿瘤的治疗

;一、治疗原则

1、良性肿瘤

一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，并做病理检查。如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若正是有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。;2、恶性肿瘤

（1）组织来源：

①淋巴造血组织来源的肿瘤宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。

②骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、恶性黑色素瘤、神经系统肿瘤应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物辅助治疗。

③对放射线有重度敏感的鳞状细胞癌、基底细胞癌应结合患者全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物抑或综合治疗。;（2）细胞分化程度

细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，采用手术治疗；

细胞分化成都较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，采用放射与化学药物治疗；

肿瘤处于迅速发展阶段，浸润范围广时，术前可考虑先进性术前放射或化学药物治疗。;（3）生长及侵犯部位

唇癌或面部皮肤癌手术切除较容易，整复效果好，多采用手术切除；

颌骨肿瘤一般以手术治疗为主。;3、临床分期

一般早期患者不论何种疗法均可获得一定效果，晚期患者则以综合治疗效果为好。临床分期对临床治疗的选择及预后估计有一定的参考价值。

根据癌瘤侵犯的范围设计了TNM分类法

T指原发肿瘤，N指区域性淋巴结，M指有无远处转移。

一般临床划分为四期。;二、治疗方法

1、手术治疗

第一次手术是治愈的关键，应彻底切除，防止复发。

术中应严格遵守“无瘤”原则，对可能有淋巴转移的恶性肿瘤，应施行经淋巴清扫术。;2、放射治疗

射线作用于被照射细胞电离作用，杀灭肿瘤。但同时可损伤正常组织或器官。

放射治疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属套冠及牙桥。注意口腔卫生，预防猛性龋和继发颌骨坏死。;3、化学药物治疗

药物作用于转录、翻译中的某些环节直接损伤癌细胞，组织起分裂增殖。分为：

单纯化学药物治疗

化疗联合其他疗法;4、生物治疗

调动机体自身的抗癌功能，以自身功能调节的方式达到消灭参与癌瘤实现??床治愈。

5、低温治疗

可用于颌面部良性肿瘤，如血管瘤、脉管畸形、黏液腺囊肿。

早期的以及复发、浅表、局限性的口腔颌面部恶性肿瘤。

口腔黏膜恶性黑色素瘤原发病灶首选治疗方法。;6、激光治疗

可治疗浅表病损，如黏膜糜烂溃疡，或白班、乳头状瘤、血管瘤、色素痣和基底细胞癌。

7、高温治疗

全身治疗适用于全身性病变、多发性转移灶和亚临床病灶，但需全麻下进行，并发症多，患者难以忍受。

局部热疗针对性强，配合放化疗效果较好。;8、营养治疗

肿瘤患者由于肿瘤迅速生长，需耗用大量营养，其产生的毒素又造成患者发热、厌食、恶心呕吐，极易出现恶病质。

对于这种患者给以合理的营养治疗，延长生存期更为重要。但应结合抗癌措施辅助治疗。

此外，补充微量元素特别是硒、锗等有可能作为防止肿瘤复发或延长生存期的手段。;9、综合序列治疗

多学科治疗（MDT）可以取长补短，互相补充。

恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，三联疗法，即化疗+手术+放疗。

综合序列治疗;承德护理职业学院

承德·2020.8