骨髓检查 4学时.pptVIP

4.核浆发育不平衡5.特殊异常细胞检查骨髓象同时应检查血涂片，二者相互对照可提高对形态学认识的准确性，骨髓象与血象的关系有几种：髓象相似而血象有显著区别几种增贫髓象显著区别而血象相似传淋症与慢林四、骨髓象和血象的关系髓象变化不显著而血象变化显著传单症血象是骨髓象的继续血片细胞较髓片细胞成熟度高，易于肯定细胞类型。髓象变化显著而血象变化不显著MM1理论关2形态关3鉴别关五、做好骨髓细胞检查需过三关7.骨髓象检查注意事项择优读片、排除干扰全面观察、对比分析系统观察、就低归类难辨细胞、大数归类原始细胞、旁证归类

有核细胞增生活跃粒红比值2～4：1各系各阶段有核细胞百分数基本在正常参考范围内。粒红淋其它=5：2：2：0.5细胞形态无明显异常。无寄生虫和明显异常细胞。（四）大致正常骨髓象二、骨髓象分析增生极度活跃急慢性白血病、淋巴瘤白血病增生明显活跃常见贫血,慢淋,类白,增生活跃正常,传单症,MM,增生减低AA,PNH,低增生性白血病,增生极度减低白血病化疗,BMT后,急AA一、骨髓有核细胞增生程度二、血细胞数量改变（一）粒红比值改变粒红比值增加各种粒细胞白血病,类白,纯红AA粒红比值正常正常、AA、MM、ITP粒红比值下降各种增生性贫血，粒细胞缺乏症，红血病及红白血病粒细胞增多原粒、早粒、中粒、晚粒、杆状核、嗜酸、嗜碱粒细胞减少粒缺、AA、急性造血停滞（二）粒细胞数量改变原红、早幼红增多为主急性红血病、红白血病中晚幼红增多为主溶贫、缺铁贫、巨幼贫巨幼红或巨幼样变幼红细胞增多巨幼贫、红血病、红白血病、MDS。铁粒幼红细胞增多MDS、铁粒幼细胞性贫血。（三）红系细胞数量改变红系细胞增多纯红AA、急性白血病M1-M5、慢性粒细胞白血病、化疗后红系细胞减少巨核细胞数量增多：骨髓增殖性疾病、AML-M7、ITP、脾亢急性大出血、急性血管内溶血。巨核细胞减少AA、急性白血病、化疗后。（四）巨核细胞数量改变原幼单核增多为主AML-M4、M5、慢粒急单变。成熟单核增多为主慢单细胞白血病、慢性粒单细胞白血病、单核细胞类白反应、某些感染。（五）单核细胞数量改变M5以原始、幼稚单核细胞为主以原幼淋增多为主ALL1-3、慢粒急淋变、慢淋急淋变、淋巴瘤白血病。以成熟淋增多为主慢淋、AA、传单症、传淋症、病毒感染（六）淋巴细胞数量改变ALL以原始、幼稚淋巴细胞为主MM浆细胞白血病AA巨球蛋白血症反应性浆细胞增多症（七）浆细胞数量改变感染性疾病、恶性组织细胞病。（八）组织细胞数量改变1.胞体异常大小异常、形态异常三、细胞形态改变2.胞核异常数目异常形态异常核染色质异常核仁异常核分裂异常3.胞质异常胞质量的异常内容物的异常着色异常颗粒异常内外质现象主要内容