固定桥的适应症.pptxVIP

厚德精医博学笃行第十二章固定桥主讲：张嘉厚德精医博学笃行第三节固定桥的适应症1.与可摘局部义齿相比较，固定义齿修复有更为严格的适应范围，并非所有牙列缺损患者都能进行固定义齿修复；2.固定义齿修复桥基牙的牙体磨除量较大，必须严格控制其适应症。厚德精医博学笃行诊断与治疗检查诊断全身病史、就诊史能获得什么信息？口腔检查研究模型X线检查治疗计划厚德精医博学笃行适应症1.缺牙的数目；2.缺牙的部位；3.基牙的条件；4.咬合关系；5.缺牙区的牙槽嵴6.年龄；7.口腔卫生情况8.余留牙情况9.患者的要求10.适应症的把握厚德精医博学笃行1.适应症——缺牙数目①缺牙数目少，如1-2个牙缺失；②.缺牙数目多时，中间增加种植基牙；③.前牙咬合力不大，尖牙条件好，中切牙和侧切牙缺失3-4颗，也可设计固定桥。④.多个牙缺失，但为间隔缺失者，只要邻缺隙侧的余留牙条件较好，可选做固定义齿。⑤.对于缺牙多而余留牙少，在没有其他辅助固位、支持措施时，不能采用固定桥修复。厚德精医博学笃行2.适应症——缺牙部位牙弓内任何部位，符合少数牙缺失或少数牙间隔缺失，基牙数目和条件满足支持、固位者都可以考虑固定桥修复；特殊设计：第二、第三磨牙游离缺失的单端固定桥单端固定桥承受咬合力时，将以基牙为旋转中心，桥体为力臂，产生杠杆作用，造成基牙的损坏，故选用单端固定桥必须严格掌握适应症。厚德精医博学笃行3.适应症——基牙固定桥基牙和桥体承受的合力几乎全部由基牙来承担，所以基牙的条件是患者能否接受固定桥修复治疗的关键因素，也是适应症选择中最重要的条件。厚德精医博学笃行基牙的条件——牙冠①牙冠高度适宜、形态正常、牙体软硬组织组织健康；②牙冠硬组织缺损或牙冠发育畸形，不影响固位体固位形者，也可以作为固定桥的基牙。③牙冠缺损面积过大、牙冠形态不良、临床牙冠过短等，必须采取增强固位力的措施，必要时增加基牙数目以满足固定桥的固位要求。厚德精医博学笃行基牙的条件——牙根①牙根粗壮并有足够的长度；根冠比＞1②牙槽骨吸收最多不超过根长的1/3。③必须选用牙槽骨吸收较多的牙作为基牙时，应该增加基牙数；④牙根短、细、小者，也应该增加基牙数。厚德精医博学笃行基牙的条件——牙髓①最好是健康的活髓牙；②牙髓已有病变，应完善根管治疗。厚德精医博学笃行基牙的条件——牙周①牙周组织健康；②最为理想的情况是牙周无进行性炎症，根尖周无病变，牙槽骨及颌骨结构正常，牙槽骨无吸收。③牙周病患者经过综合治疗后，通过增加基牙数设计类似牙周夹板的多基牙固定桥。厚德精医博学笃行基牙的条件——排列位置①排列位置正常；②基牙无过度的牙体扭转或倾斜移位，以便牙体预备时易于获得共同就位道和少磨除牙体组织；③个别严重错位的牙，征得患者同意后，将其牙髓失活后用桩核冠改变牙冠轴向，以取得基牙之间的共同就位道。厚德精医博学笃行4.适应症——咬合关系①咬合关系基本正常；缺牙间隙有适当的合龈高度，对合牙无伸长，有良好的咬合关系，缺隙侧邻牙无倾斜移位。②如果邻牙倾斜，对颌牙伸长，但是能够通过简单的调磨恢复正常咬合关系者，可以制作固定桥。③对于严重的咬合紊乱，或伴有余留牙磨耗严重、垂直距离降低者，应该先进行咬合重建。厚德精医博学笃行5.适应症——缺牙区牙槽嵴①要求拔牙3个月后，牙槽嵴的吸收趋于稳定方可进行固定桥修复。②对缺牙区剩余牙槽嵴的要求是愈合良好，形态基本正常；③牙槽嵴吸收较多时，会影响美观，可以将桥体牙颈部上龈色瓷，使之与邻牙的颈缘协调。厚德精医博学笃行6.适应症——年龄①适应年龄20-60岁；②年龄过小，其牙齿正在萌出阶段，髓腔较大，髓角较高，在基牙预备时，容易损伤牙髓。③年龄过大者，牙周组织常有生理性萎缩，承担合力的能力减退，容易造成牙周组织的创伤。厚德精医博学笃行7.适应症——口腔卫生情况①修复前作必要的口腔洁治；②修复后对患者进行口腔卫生指导，以期形成良好的口腔卫生习惯。厚德精医博学笃行8.适应症——余留牙情况①需整体考虑余留牙情况；②对于无法保留的患牙，拔牙应纳入患者的治疗计划内并在固定桥修复前进行；③应该全盘考虑是否制作固定桥或改变设计。厚德精医博学笃行9.适应症——患者的要求①需充分考虑患者的要求；②口腔局部条件是选择固定桥的决定因素；③主观要求与客观条件的一致性。厚德精医博学笃行禁忌症①患者年龄小，临床牙冠短，髓腔大、髓角高；②缺牙多，余留牙无法承受固定义齿合力；③缺牙区邻牙牙髓、牙周病变未经治疗；④拔牙创未愈合，牙槽嵴吸收未稳定。厚德精医博学笃行THANKYOU！