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第三十三章骨与关节感染病人的护理授课教师：王维康部门：外科学教研室山东医学高等专科学校ShandongMedicalCollege
目录ClicktoaddTitle1病因病理一、ClicktoaddTitle2护理评估二、ClicktoaddTitle1常见护理诊断/问题三、ClicktoaddTitle2护理措施五、ClicktoaddTitle1护理目标四、
一、病因病理（一）化脓性骨髓炎2.病理：本病的病理变化以骨质破坏和死骨形成，后期以新骨形成为主，成为骨性包壳
1.病因：最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是β溶血性链球菌，其他包括流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
一、病因病理（二）化脓性关节炎2.病理：可分为三个阶段（1）浆液性渗出期（2）浆液纤维性渗出期（3）脓性渗出期
1.病因：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占85％，其次为白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌
一、病因病理（三）骨与关节结核2.病理：骨与关节结核的最初病理变化是单纯性骨结核或单纯性滑膜结核。
1.病因：骨与关节结核是一种继发性特异性感染，原发灶为肺结核和胃肠道结核
二、护理评估（一）健康史了解病人有无其他部位感染史，病程长短，采取何种治疗及效果如何。既往有无药物过敏史和手术史（二）身体状态1.全身表现2.局部表现
3.影像学检查：X线、CT、MRI、核素骨显像1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、抗生素培养辅助检查（三）辅助检查2.局部穿刺
（四）心理社会状况评估病人和家属对疾病的发展过程、治疗和护理的了解程度；有无焦虑、恐惧心理。评估病人的经济状况及家庭的支持情况
（1）抗感染治疗（2）支持疗法（3）局部制动目的是引流脓液，减少毒血症症状。1.非手术治疗2.手术治疗（五）处理原则
三、常见护理诊断/问题1.体温过高2.疼痛3.躯体移动障碍4.潜在并发症（病理性骨折）
1.病人体温维持在正常范围2.病人疼痛减轻或消失3.病人病变部位关节功能逐渐恢复4.病人未出现病理性骨折等潜在并发症四、护理目标
（一）术前护理1.维持正常体温2.缓解疼痛3.控制感染1.体位护理2.病情观察3.引流管护理4.功能锻炼5.心理护理1.饮食指导2.用药指导3.活动指导4.定期复查（二）术后护理（三）健康指导五、护理措施
谢谢大家！
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