固定桥的设计.pptVIP

厚德精医博学笃行第十二章固定桥主讲：张嘉

厚德精医博学笃行第五节固定桥的设计固位体的设计桥体的设计连接体的设计基牙的选择

基牙的选择一厚德精医博学笃行

基牙的基本作用是支持固定义齿；固定义齿所承受的合力，全部由基牙的牙周组织所承担。厚德精医博学笃行

（一）基牙的支持作用1.牙根的长短和形态2.牙周膜面积3.牙槽骨的健康情况4.基牙应无松动厚德精医博学笃行

牙根的长短和形态牙根长而粗者，则支持力强；多根牙较单根牙的支持力强；多根牙的根分叉度大较根分叉度小的支持力强厚德精医博学笃行

一般临床冠根的比例以1：2或2：3较为理想冠根比为1：1，则是选择基牙的最低限度厚德精医博学笃行

牙周膜面积固定桥的合力通过牙周膜传至牙槽骨，牙周膜、牙槽骨是固定义齿得以支持的生理基础；牙周膜面积大小是用来确定基牙支持力的依据牙周膜的面积与牙根的长短、数目和形态有关，还与牙槽骨的吸收程度有关厚德精医博学笃行

牙槽骨的健康情况牙槽骨正常者，在X线片上显示：骨组织致密；骨小梁排列良好，骨硬板完整且呈强阻射带环绕牙根厚德精医博学笃行

牙槽骨的健康情况若牙槽骨有吸收，超过根长１／３时，则不宜作基牙厚德精医博学笃行

有牙体缺损的患牙作为基牙的考虑如有龋患的牙应先进行治疗再选作基牙龋坏范围较大时，去尽龋坏组织后，根据剩余牙体组织的情况来判断能否保留为基牙理想的基牙应为活髓，死髓牙及牙周疾病应经过治疗痊愈后可作为基牙基牙的固位作用厚德精医博学笃行

在一般情况下，只要牙排列位置正常，顺着各基牙的长轴方向作牙体预备，即可得到共同就位道（二）基牙的共同就位道厚德精医博学笃行

对有轻度倾斜移位的牙，可适当消除倒凹，或稍改变就位道方向，便可取得共同就位道者，亦可选作基牙（倾斜在30°以内）厚德精医博学笃行

严重倾斜移位的牙，需磨除较多的牙体组织，这样容易损伤牙髓，而且倾斜的基牙，合力不易沿长轴传导，牙周组织易受创伤厚德精医博学笃行

患者年轻，在有条件的情况下，最好先经正畸治疗纠正牙位后，再选作基牙厚德精医博学笃行

固位体的设计二厚德精医博学笃行

厚德精医博学笃行（一）固位体设计的一般原则

1.恢复解剖形态及功能；2.固位形和抗力形；3.材料性能、强度；4.保护牙体组织、牙髓组织、牙周组织；5.共同就位道

厚德精医博学笃行（二）固位体的类型1.冠内固位体特点：嵌体一面至少与牙体相连；洞深容易造成牙髓问题；外形线容易导致继发龋；固位力差适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形；缺牙间隙窄，咬合力小的患牙

固位体的类型2.冠外固位体包括部分冠和全冠固位力较强，牙体切割较少，并能满足美观的需要厚德精医博学笃行

厚德精医博学笃行固位体的类型2.冠外固位体包括部分冠和全冠是固定桥理想的固位体

厚德精医博学笃行固位体的类型3.根内固位体即桩核冠适用于牙冠已有大面积缺损，牙根有足够长度，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙临床常用的根内固位体设计分两部分——粘固于牙根内的桩核和桩核外的全冠固位体，应属于根内、冠外联合固位体

厚德精医博学笃行（三）固位体设计中应注意的问题1.提高固位体的固位力固位体的固位力大小取决于基牙的条件、固位体的类型和牙体预备的质量；固位体的固位力应高于单个牙修复体。全冠固位力最好,应优先考虑全冠固位体的固位力与基牙轴向合力聚合度有关。基牙牙体预备时各轴向合方聚合度不宜超过5°，以保证固位体有足够的固位力

2.固位体固位力大小应与合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应桥体跨度越长，越弯曲，合力越大——要求固位体的固位力也越大必要时增加基牙数目厚德精医博学笃行

3.基牙两端的固位体固位力应基本相等固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动固位力强的一端固位体暂时无松动一端固位力不足时，首先应设法提高固位力，即基牙弱的一侧设计固位力较大的固位体必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡厚德精医博学笃行

4、各固位体之间应有共同就位道各固位体之间的就位道不一致，固定桥不可能就位；基牙预备时，要求基牙的每个轴壁彼此平行，所有基牙的轴壁相互平行，与固定桥的就位道方向一致预备面相互平行厚德精医博学笃行

基牙倾斜明显，无条件先用正畸治疗复位者，可改变固位体的设计，以少磨牙体组织为原则来寻求共同就位道厚德精医博学笃行

5、基牙牙冠缺损的固位体设计牙冠缺损面积较小，在设计固位体时，应予以一并修复；基牙牙冠原有充填物，固位体尽可能覆盖充填物，避免充填物边缘发生继发龋；充填物为金属，牙有活力时，应