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肉芽N性乳腺炎的MRI^断

陈园园;张嫣;王霞;刘永熙;沈敏淳B庆禄【摘要】目的:探讨肉芽肿性乳腺炎（GM）的MRI诊断价值.方法:回顾性分析34例经病理证实的GM的临床及MRI资料结果:34例病灶在T1WI上呈等、低信号,32例在抑脂T2WI上呈略高信号,2例呈等信号.增强扫描显示强化病灶呈不规则形态肿块样分布11例（占32.4%）,非肿块形式分布23例（占67.6%）,其中呈段样分布15例（占44.1%）,呈区域样分布8例（占23.5%）.34例增强后病灶内部表现为均匀强化3例、厚壁环形强化10例及薄壁环形强化21例,31例厚壁及薄壁环形强化病灶内均可见脓肿形成，且脓肿内壁光滑.34例病灶时间-信号强度曲线（TIC）呈流入型、平台型和流出型分别为17、9和8例.13例病灶周围腺体呈网格样改变，对应皮肤受牵拉,21例周围组织未见受累，腋下淋巴结增大10例.血管减影图显示30例患乳病灶旁血管增加.结论:GM的MRI具有一定的特征，特别是当病灶内出现脓肿且内壁光滑时，有助于GM的诊断.

【期刊名称】《放射学实践》【年（卷），期】2015（030）002【总页数】4页（P145-148）【关键词】肉芽肿性乳腺炎;磁共振成像;脓肿【作者】陈园园;张嫣;王霞;刘永熙;沈敏;郭庆禄

【作者单位】510010广州，广东省妇幼保健院放射科;510010广州广东省妇幼保健院放射科;510010广州，广东省妇幼保健院放射科;510010广州，广东省妇幼保健

院放射科；510010广州，广东省妇幼保健院放射科；510010广州，广东省妇幼保健院

放射科【正文语种】中文

【中图分类】R655.8;R445.2

肉芽肿性乳腺炎（granulomatousmastitis，GM）是一种慢性、非干酪样、坏死性乳腺炎症，临床起病多隐袭，无明确感染史及典型的炎性表现，手术是其首选治疗方法。超声、钼把对GM的诊断存在局限性，不能用于定性诊断。随着乳腺专用线圈、脂肪抑制技术、MRS等MRI硬、软件的发展，MRI在乳腺疾病诊断中的应用日趋成熟。本文拟对我院经病理证实的34例GM患者（手术病理证实30例，穿刺活检病理证实4例）的临床及MRI表现进行回顾性分析，以提高对该病的MRI诊断水平。

材料与方法

临床资料

34例均为女性，年龄20-44岁，中位年龄32岁。3例未婚，31例已婚（其中哺乳期1例）。病程2周~6个月，34例中1例有左乳肿块切除史，口服避孕药史不详。34例均以乳腺肿块就诊，其中2例于体检发现。10例出现乳腺肿块迅速增大，12例伴疼痛，3例伴局部皮肤发红及皮温升高。34例均经穿刺活检病理证实为GM,且均使用激素治疗，其中30例经激素治疗后行乳腺区段切除术，另4例未手术。

检查方法

MRI检查采用Aurora公司1.5T乳腺专用磁共振（DBMRI）扫描仪及乳腺专用线圈。患者取俯卧位，双乳自然下垂至线圈内，扫描范围包括双侧乳腺区及双侧腋窝区。扫描序列及参数：横轴面T1WI（层厚1.1mm，层距0,TE4.8ms,TR29ms，视野360mmx360mm,矩阵360x360x128）、横轴面脂肪抑制T2WI

（层厚3.0mm，层距0,TE68ms,TR6680ms，视野360mmx360mm,矩阵320x256x40）、横轴面脂肪抑制T1WI（蒙片，层厚2.8mm，层距0mm,TE5.3ms,TR12.9ms，视野360mmx360mm,矩阵285x296x84）及动态增强4回合扫描。MRI动态增强前先平扫蒙片，然后采用高压注射器经手背静脉以团注方式注入对比剂Gd-DTPA（剂量0.2mmol/kg，注射流率2.0mL/s）,并注入等量生理盐水，注射对比剂后1min30s行第一回合增强扫描，第2~4期增强扫描时间均间隔3min。扫描结束，自动重建并传至医生诊断工作站。乳腺MRI图像后处理在Aurora后处理工作站完成，自动获取包括多期扫描的多平面重组（MPR）图、最大强度投影（MIP）图及血管减影图，并绘制时间-信号强度曲线（TIC）。

分析方法

2003年美国放射学会将肿块样强化定义为病灶局限，呈局部肿块特征；非肿块样强化为不具备肿块特征的强化区域，其范围或很小或广泛，其内部强化特点是内部强化灶互不相连，被周围正常乳腺组织所分隔［1］。参考以上标准，并根据GM强化后的分布形态大致将病灶分为肿块样和非肿块样强化分布病灶。根据病变内部强化特征分为均匀强化、薄壁环形强化和厚壁环形强化。将所得TIC分为三型：1型为流入型；H型为平台型；B型为流出型［2］。观察及诊断要点包括病灶形态学特点（大小、形态、边界、