腹股沟疝护理查房及ppt.pptx

腹股沟疝护理查房

目录

腹股沟疝基本概念与分类

术前评估与准备工作

手术过程及配合要点

术后护理观察与处理措施

目录

康复训练指导与随访计划制定

总结回顾与展望未来发展趋势

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腹股沟疝基本概念与分类

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。

定义

腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。

发病原因

易复性疝

难复性疝

嵌顿性疝

绞窄性疝

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指疝内容物容易回纳入腹腔的疝。

指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状的疝。

指肠管等疝内容物进入疝囊后，因囊颈弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳的疝。

指嵌顿性疝又伴发血循环障碍的疝。

腹股沟区出现一个梨形或椭圆形的肿块，可有坠胀感觉，随后肿块经常反复出现。当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

根据患者的临床表现和医生的查体检查一般可做出诊断，必要时可借助B超、CT等影像学检查来辅助诊断。

诊断方法

临床表现

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术前评估与准备工作

生命体征

病史采集

体格检查

实验室检查

检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，了解患者的一般状况。

全面进行体格检查，注意腹部、胸部等部位的异常情况。

详细询问患者病史，特别是与腹股沟疝相关的病史，如慢性咳嗽、便秘等。

根据需要进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，评估患者的肝肾功能、凝血功能等。

观察并记录疝块的大小、形状和位置，了解疝囊与精索或子宫圆韧带的关系。

疝块大小与位置

局部压痛与反跳痛

局部皮肤情况

检查腹股沟区是否有压痛或反跳痛，以判断是否存在嵌顿或绞窄性疝。

观察局部皮肤是否有红肿、破溃等感染迹象。

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心理疏导

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

手术知识宣教

向患者及家属详细解释腹股沟疝的发病原因、手术必要性、手术方式和可能的风险，提高患者对手术的认识和理解。

术前准备指导

指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮时间，个人卫生准备等。同时告知患者术后注意事项和康复计划，以便患者更好地配合治疗和康复。

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手术过程及配合要点

适用于小型、简单的腹股沟疝手术，患者保持清醒，术后恢复快。

局部麻醉

通过向腰椎间隙注射麻醉药物，使下半身失去痛觉，适用于较复杂的手术。

椎管内麻醉

通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，适用于大型、复杂的手术。

全身麻醉

根据疝的位置和大小选择合适的切口，常用切口有腹股沟韧带中点上方切口、耻骨结节外切口等。

切口选择

疝囊处理

修补缺损

缝合切口

游离疝囊至颈部，高位结扎或切除疝囊，避免术后复发。

根据缺损大小和患者情况选择合适的修补方法，如Bassini法、Shouldice法等。

逐层缝合切口，注意止血和避免神经损伤。

协助患者进行术前检查，了解病情和手术方案，做好术前宣教和心理护理。

术前准备

协助医生摆放患者体位、建立静脉通道、准备手术器械和药品等，密切观察患者生命体征和病情变化。

术中配合

协助患者进行术后恢复，包括疼痛管理、切口护理、并发症预防等，提供心理支持和健康教育。

术后护理

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术后护理观察与处理措施

定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，确保在正常范围。

观察意识状态，注意有无烦躁、嗜睡等异常表现。

监测尿量，保持出入量平衡，预防脱水或水中毒。

观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。

鼓励患者早期下床活动，促进伤口愈合，预防深静脉血栓形成。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

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评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药途径。

指导患者进行深呼吸、咳嗽等有效呼吸运动，减轻疼痛。

提供舒适的环境和体位，如使用软垫、调整床头角度等，提高患者舒适度。

鼓励患者表达疼痛感受，给予心理支持和安慰。

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康复训练指导与随访计划制定

轻度活动

鼓励患者进行轻度活动，如散步、慢跑等，逐渐增加活动强度和时间，以不引起疼痛为度。

腹部肌肉锻炼

指导患者进行腹部肌肉锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，以增强腹壁肌肉力量，减少疝的复发。

避免剧烈运动

告诫患者避免剧烈运动、重体力劳动等，以免加重腹压，导致疝的复发或加重。

多食高纤维食物

建议患者多食高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦食品等，以保持大便通畅，减轻腹压。

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根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，一般建议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行定期随访。

随访时间

随访内容包括询问患者症状、进行体格检查、评估康复训练效果等