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腹股沟疝护理查房
目录
contents
腹股沟疝概述
术前护理准备
术后护理措施
营养支持与饮食指导
康复训练与随访计划
总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER
腹股沟疝概述
01
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。
定义
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
分类
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发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。
老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。
危险因素
长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素。
吸烟、肥胖、妊娠等也是腹股沟疝的危险因素。
临床表现
腹股沟区有一个突出的肿块，可进入阴囊或大阴唇，平卧后肿块可消失。
肿块突出时，用于向上轻推肿块，稍有阻力感，但很快消失。
有时同时听到咕噜声，肿块突出时，病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。
医生会让病人站立，观察腹部和腹股沟区域是否有肿块突出。
体格检查
影像学检查
鉴别诊断
如B超、CT等可以帮助医生更准确地诊断腹股沟疝。
需要与鞘膜积液、隐睾等疾病进行鉴别。
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CHAPTER
术前护理准备
02
了解患者腹股沟疝的症状、持续时间、是否有并发症等。
评估患者病史
检查患者腹部、腹股沟区域，评估疝的大小、位置及可复性。
体格检查
向患者解释腹股沟疝的病因、手术必要性、手术过程及术后注意事项。
教育患者
了解患者心理状况
评估患者焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持。
解释手术过程
详细解释手术步骤，减轻患者恐惧感。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持。
协助患者完成血液检查、心电图、胸片等术前常规检查。
指导患者术前洗澡，保持皮肤清洁，减少术后感染风险。
根据医嘱指导患者进行肠道准备，如术前禁食、灌肠等。
指导患者练习床上排便、深呼吸和有效咳嗽等术后必备技能。
术前检查
皮肤准备
肠道准备
其他准备
CHAPTER
术后护理措施
03
术后定期测量体温，及时发现可能的感染迹象。
监测体温
观察患者脉搏和呼吸频率，评估是否存在心肺功能异常。
监测脉搏和呼吸
定期测量血压，确保血液循环稳定，防止低血压或高血压引起的并发症。
监测血压
观察伤口情况
检查伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时处理。
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。
并发症预防
采取措施预防可能出现的并发症，如血肿、感染等，如使用抗生素、止血药等。
疼痛评估
药物治疗
非药物治疗
环境优化
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定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。
根据疼痛评估结果，合理使用止痛药，减轻患者痛苦。
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。
保持病房安静、整洁、舒适，提供适宜的温度和湿度，有助于患者休息和恢复。
CHAPTER
营养支持与饮食指导
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通过体重、身高、BMI等指标，结合患者病史、饮食习惯等，全面评估患者的营养状况。
评估患者营养状况
根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量及来源。
制定个性化营养补充方案
定期监测患者的体重、BMI等指标，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够的营养支持。
监测营养状况变化
03
适量摄入优质蛋白质
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于促进伤口愈合和恢复体力。
01
增加膳食纤维摄入
建议患者增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，有助于改善肠道功能，预防便秘。
02
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低腹内压力，减轻腹股沟疝的症状。
CHAPTER
康复训练与随访计划
05
术后早期下床活动的意义
01
促进血液循环，预防深静脉血栓；促进肠道功能恢复，预防便秘；减少肺部感染等并发症的发生。
下床活动的时机
02
根据患者的具体情况，一般在术后24-48小时内开始下床活动。首次下床活动需在医护人员指导下进行。
下床活动的注意事项
03
遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量；活动时注意保护伤口，避免牵拉、碰撞；如出现头晕、心慌等不适，立即停止活动并通知医护人员。
呼吸功能锻炼的意义
提高呼吸肌的肌力和耐力，改善肺通气功能，预防肺部感染等并发症的发生。
呼吸功能锻炼的方法
包括深呼吸、有效咳嗽、吹气球等。深呼吸时，用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长；有效咳嗽时，先深吸气，然后用力咳嗽，将痰液咳出；吹气球时，选择合适大小的气球，深吸气后尽力吹气，直到吹不动为止。
呼吸功能锻炼的注意事项
锻炼前评估患者的身体状况，选择合适的锻炼方法；
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