乳腺癌放疗--课件.pptVIP

乳腺癌改良根治术后放疗的相关证据研究作者/名称研究结果Danish82b研究（1997年）对1708例改良根治术后T3-4N+绝经前患者中位随访114个月发现，无论肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目如何，术后放疗可改善所有亚组的LRF率（9%对32%）、无病生存（DFS）率（48%对34%）和OS率（54%对45%）。Danish82c研究（1999年）对1406例T3-4N+绝经后患者中位随访10年发现，辅助他莫昔芬联合放疗改善了LRF率（8%对35%）DNF率（36%对24%）和OS率（45%对36%）。British-Columbia研究（2005年）对318例pN+绝经前患者中位随访20年发现，放疗改善了LRF率（10%对26%）、乳腺癌特异性生存率（53%对38%）和OS率（47%对37%）。EBCTCG荟萃分析对于4.2万例（78项研究）腋窝淋巴结阳性者，放疗改善了5年LRF率（6%对23%）和15年死亡率（59.8%对64.2%）。更佳的局部治疗可提高全身治疗的局部控制率，从而转化成乳腺癌死亡率方面的益处。尽管放疗与对侧乳腺癌、肺癌、心脏疾病发病的增加有关，但其可使15年OS率提高4.4%.蕙兰（Whelan）等的荟萃分析（2000年）对于6367例（18项研究）乳腺癌患者，改良根治术后放疗可使LRF率降低70%，OS率提高17%。*ppt课件共识美国放射学会（ACR）建议：T3N1和T4N1-2患者术后应接受PMRT；T1-2、腋窝阳性淋巴结≥4个者也应接受PMRT；对T1-2、1-3个阳性淋巴结者，应与患者讨论PMRT的益处和风险*ppt课件争议T1-2、1-3个阳性淋巴结患者有必要对是否需要放疗进行研究，目前，英国发起的III期研究正在入组中。对于这组复发风险中等者，将来的趋势是进一步选择高危者进行放疗，如：年龄40岁肿瘤2cm肿瘤分级高（3级）有脉管瘤栓ER（-）、PR（-）、HER2（+）腋窝淋巴结检出数10个阳性淋巴结数目多（3个）及阳性比例高（20%-25%）*ppt课件争议病理分期为T3N0的患者以往均推荐对这组患者行术后放疗，但最近有报道认为，这类患者LRF率很低，10年LRF率仅7%，可能无需放疗，或可从中选择高危者进行放疗，因复发病变多局限在胸壁，所以，对这类患者，胸壁为主要照射部位*ppt课件争议接受过新辅助化疗的患者2008年，美国国立癌症研究所（NCI）专家组建议临床III期、病理淋巴结阳性者给予术后放疗；但由于临床II期、新辅助化疗后病理淋巴结阴性者病例数少，是否对其进行放疗尚需进一步的前瞻性研究。*ppt课件乳腺癌改良根治术后的放疗◆适应症：T3、T4；腋淋巴结转移数≥4个者腋淋巴结转移数1~3个但腋窝淋巴结检测不彻底者腋淋巴结转移数1~3个、腋窝淋巴结检测彻底者是否进行术后放疗尚有争论*ppt课件目录放疗的相关知识早期乳腺癌的放疗乳腺癌改良根治术后的放疗局部晚期乳腺癌的治疗原则乳腺癌复发或远处转移的放疗乳腺癌放射治疗技术乳腺癌放射治疗并发症小结*ppt课件局部晚期乳腺癌的治疗原则局部晚期乳腺癌是指：乳腺和区域淋巴引流区有严重病变，但无远地脏器转移的一组病变，包括皮肤溃疡、水肿、卫星结节，肿瘤与胸壁固定，腋淋巴结2.5cm，固定或锁骨上、下淋巴结或内乳淋巴结转移等。*ppt课件局部晚期乳腺癌的治疗原则治疗方法：包括放疗、化疗和手术在内的综合治疗大多数学者主张新辅助化疗新辅助化疗的优点：（1）及早开始全身性治疗，这时原发肿瘤的血供未受到放疗的干扰，肿瘤细胞还未产生耐药性，可以提高对显微病灶的疗效；（2）可以在病人体内评估所用的化疗方案的疗效，为 选择有效的化疗方案提供可靠的依据；（3）可以使不能手术的病变转变为可手术病变，并且为一部分病人做保乳手术创造条件。*ppt课件局部晚期乳腺癌的治疗原则治疗方案：新辅助化疗3~4周期，然后做局部治疗（手术、放疗或手术+放疗），最后再行辅助性化疗*ppt课件放射性物质或放射能（同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子以及其它重粒子等）**ppt课件目录放疗的相关知识早期乳腺癌的放疗乳腺癌改良根治术后的放疗局部晚期乳腺癌的治疗原则乳腺癌复发或远处转移的放疗乳腺癌放射治疗技术乳腺癌放射治疗并发症小结*ppt课件什么是放射治疗学？放射治疗学(radia