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口腔溃疡的中医治疗中医博士董洪涛撰文

RevisedbyHanlinon10January2021

口腔溃疡的中医治疗(中医博士董洪涛撰文)

中医是需要辨证论治的，这是中医取效的灵魂。辨证论治在临床上的具体体现是理法方药，其质即在于这个“理”。学生在学校里学了一大堆的理论后，临床上如何掌握这个“理”，从而提

口腔溃疡是一个非常痛苦的疾病，病人往往因口腔内疼痛而心烦不已，既影响休息，又影响

目前西医认为本病与自身免疫性疾病有关，多诊断为非特异性炎症，局部治疗一般以消炎止痛及激光治疗等，全身治疗会用到免疫抑制剂。中医也有一些外用散剂，如冰硼散、锡类散、青黛散

社会上不少人认为此病为火热，因此，大量地服清热解毒中药，如双黄连，三黄片，牛黄解

从中医来说，此病的关键还在于内治。内因不除，单纯从外治其实没有太大的意义。至于用不同。可以用苦寒来清掉的是实火，这种火一般用些清热解毒的中药都会有很好的效果，而且，疾

关于气虚阴火上炎，元代名医李东垣认为：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，甘草)为基础，适当加入一些补气清虚火之药，如黄芪、山药、荷叶、虎杖等，效果十分明显。

关于阳虚火浮，病人多表现为上热下寒，既有口腔溃疡的热痛不适，又伴有小便清长，夜尿频配合附子理中丸等，临床上多数复发性口腔溃疡属于此类，用此法治疗效果堪称神奇。

关于阴虚火热，此类病症临床时有所见，一般病人表现为明显的阴虚证状，如口干欲饮凉水，滋阴，或者单纯大剂寒凉中药清热解毒，则效果往往时好时坏，难以根治。对于阴虚伴有湿热型，效果极为显着。以下试举最近治疗的两例，以示复发性口腔溃疡属阴虚湿热者的治疗思路，学

第一例：08年12月29日，卢彩英，女，43岁，罗白人，因口腔溃疡并感染引起疼痛而住院治疗，咽干，口干。自述每当小便变黄，或者大便大便干硬即出现唇部溃疡疼痛，当溃疡发作时一般地20，熟地10，茵陈10，黄芩10，枳壳10，枇杷叶25，石斛10，生甘草5，淡竹叶10，生大黄10。

09年1月16日，病人复诊。自述服上方后，疼痛大为减轻，见陈旧性溃疡面基本上已愈合，但

1月21日，病人三诊。见旧的溃疡已经全部消失，现仍有新发生的溃疡，略痛，大便仍略干，砂仁10，打后，生大黄10，淡竹叶25。七付。水煎服，日一剂。

2月13日，病人四诊，告知服上方七付后溃疡已经全部消失，口腔内没有任何不适，自述十分

第二例：1月12日，元兰华，女，70岁。口腔溃疡反复发作八年余，伴咽喉疼痛。大便干硬如见瘀暗，舌淡红略嫩，舌苔黄厚，脉滑有力，不细不软。病人精神倦怠，面容憔悴。曾述及因疼痛，但我需要仔细地辨证一下才行。病人不相信我的话，认为我在吹牛，在安慰她而已，自己就离开，她也不相信我，但还是勉强地伸出了手，让我把脉，并开始絮絮叨叨她的病情。讲述病情的过程，熟地10，黄芩10，枳壳10，石斛10，茵陈10，生甘草5，生半夏15，生姜15，厚朴20，苏梗15，证明。

2月18日，病人又来到我的诊室。看到我即露出了笑容，自述服药后症状大减。查其口腔，已还怀疑我的医术，她笑着极不好意思地说不了。上方既效，加虎杖20克，枇杷叶25克，嘱继服七剂地服药就行了。病人满意而去。此证极重，且持续八年，不想一诊而近愈，辨证之重要，由此可

久年大病或者缠绵不愈之症，必有独处藏奸，其关键病机未被找到。临床医生遇到此类情况，一种反复发作性疾病所遇不少，其中有所失亦有所得，最特别的体会即在于如何把贯穿“理法方药的，这一点根本就不用怀疑，其武器即是辨证论治与理法方药。我相信，一位好的中医，不仅要