胎膜早破学习课件.pptx

胎膜早破

汇报人：XXX

2024-02-04

目录

胎膜早破概述

胎膜早破相关因素分析

胎膜早破诊断方法与技巧

胎膜早破治疗策略及方案选择

目录

胎膜早破患者护理与康复指导

胎膜早破预防策略及宣传教育工作

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胎膜早破概述

定义

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄小于37孕周的胎膜早破又称为未足月胎膜早破。

发病原因

包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养因素等。此外，细胞因子升高、胎盘发育异常、孕妇年龄过大或过小等也是胎膜早破的危险因素。

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

根据孕妇主诉、阴道流液量及性状、窥阴器检查结果等进行综合判断。同时，可通过超声检查、阴道液pH值测定等辅助检查手段进一步明确诊断。

诊断依据

临床表现

对母体的影响

胎膜早破可能导致早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。

对胎儿的影响

胎膜早破可能导致早产、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、脐带脱垂和受压、胎肺发育不良及损伤，甚至发生局部缺血坏死形成坏疽等严重并发症。

加强围生期卫生宣教与指导，积极预防和治疗生殖道感染；避免突然腹压增加；补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素；宫颈内口松弛者，应于妊娠14～18周行宫颈环扎术并卧床休息。

预防措施

胎膜早破是围生期最常见的并发症之一，对母婴健康造成严重威胁。因此，采取有效的预防措施降低胎膜早破的发生率对于保障母婴健康具有重要意义。

重要性

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胎膜早破相关因素分析

A

B

D

C

生殖道感染

如厌氧菌、衣原体、B族链球菌等病菌上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

羊膜腔压力升高

宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。

胎膜受力不均

胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜早破。

营养素缺乏

孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

孕期不当的性生活，尤其是孕晚期，可能会增加胎膜早破的风险。

孕期性生活

创伤

长时间站立或走路

孕期剧烈的咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂。

长时间站立或走路，可能会增加宫颈口的压力，导致胎膜早破。

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02

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孕妇年龄过小或高龄都可能增加胎膜早破的风险。

孕妇吸烟可能会影响胎儿的生长发育，同时增加胎膜早破的风险。

孕妇肥胖可能会增加孕期并发症的风险，包括胎膜早破。

某些药物如糖皮质激素、抗生素等的不当使用也可能增加胎膜早破的风险。

孕妇年龄

吸烟

肥胖

药物因素

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胎膜早破诊断方法与技巧

孕妇可能感到阴道内有液体流出，通常为持续性或间歇性。

孕妇主诉

流出的液体通常呈无色或淡黄色，可能伴有胎脂或胎粪。

液体性状

部分孕妇可能出现腹痛或宫缩症状。

腹痛与宫缩

通过采集阴道流出液进行涂片，观察有无羊齿状结晶来辅助诊断。

阴道液涂片检查

检测阴道流出液中的生化指标，如胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）等，有助于判断是否为羊水。

生化指标检测

超声检查

通过超声检查可以观察羊水量、胎儿情况及胎盘位置等，为胎膜早破的诊断提供辅助信息。

羊膜镜检查

可以直接观察胎膜破裂口及羊水流出情况，但操作相对复杂，不常用。

结合孕妇主诉、临床表现观察、实验室检查和影像学检查进行综合判断，确诊胎膜早破。

诊断流程

在诊断过程中，需要注意与漏尿、阴道炎等疾病进行鉴别诊断，同时关注孕妇的宫缩和胎儿情况，及时采取相应治疗措施。

注意事项

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胎膜早破治疗策略及方案选择

严格卧床休息

抬高臀部

保持外阴清洁

密切观察

减少活动，避免不必要的阴道检查，以降低宫内感染风险。

头低臀高位，防止脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

避免不必要的肛诊与阴道检查，以减少感染机会。

定期监测产妇体温、心率、宫缩、白细胞计数等指标。

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预防性使用抗生素可降低宫内感染风险，尤其是破膜后长时间不临产者。

抗生素

对于未足月胎膜早破者，可使用宫缩抑制剂延长孕周。

宫缩抑制剂

促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

糖皮质激素

保护胎儿神经系统，降低脑瘫风险。

硫酸镁

剖宫产

对于胎位异常、宫颈不成熟、羊膜腔感染、胎儿窘迫等情况，应及时行剖宫产终止妊娠。

阴道助产

对于宫颈成熟、无其他并发症的产妇，可尝试阴道助产，如产钳助产、胎头吸引术等。

手术操作要点

严格无菌操作，避免损伤胎儿及产妇产道，术后密切观察产妇及新生儿情况。

定期监测产妇体温、白细胞计数等指标，发现感染征象及时使用抗生素治疗。

抬高臀部，密切观察胎心变化，发现脐带脱垂立即行剖宫产终止妊娠。

对于胎盘早剥的产妇，应立即行剖宫产终止妊娠，并做好输血准备。